Задача 30.

1. Диагноз: абсцесс корня языка. Развитие абсцесса может быть связано с тем, что операция удаления кисты корня языка проведена нерадикально – оставлен участок оболочки. Вследствие этого мог возникнуть рецидив кисты корня языка и ее нагноение, и формирование абсцесса.

2. Вскрытие абсцесса корня языка внеротовым доступом, госпитализация для проведения местного и общего консервативного лечения. В дальнейшем за больным устанавливается динамическое наблюдение. В случае образования кисты или свищевого хода в области корня языка необходимо проведения в плановом порядке радикального вмешательства.

3. Несущественными признаками являются симптомы выпадения чувствительности языка, свидетельствующей о наличие неврита язычного нерва. Это может быть связано с его травмой при первой операции.

Задача 31.

1. Диагноз поставлен на основании наличия резко болезненного воспалительного инфильтрата в передней трети языка справа. Слизистая оболочка над ним гиперемирована, отечна. Определяется симптом флюктуации. Абсцедирование произошло в результате нагноения гематомы, полученной и инфицированной во время травмы (прикусывание языка).

2. Под местной инфильтрационной или под язычной анестезией справа производится разрез слизистой оболочки языка в продольном направлении на боковой поверхности ближе к спинке, во избежание повреждения язычной артерии, вены и нерва. Разрез производится на всю длину инфильтрата. Далее тупым путем проникают в полость абсцесса, эвакуируют гнойное отделяемое, делают ревизию и вводят резиновые выпускники.

3. Несущественным признаком для данного заболевания является наличие деформации нижней челюсти за счет вздутия. Это может свидетельствовать о наличии внутрикостной патологии (киста, доброкачественная опухоль и др.). Необходимо проведение дополнительных методов обследования, прежде всего рентгенологического. После постановки предварительного диагноза следует планировать лечение.

Тесты:

Верхней границей основания (корня) языка является:

1. собственные мышцы языка;

2. челюстно-подъязычная мышца;

3. подбородочно-язычная и подъязычно-язычные мышцы;

4. мышцы с обеих сторон.

Нижней границей основания (корня) языка является:

1. собственные мышцы языка;

2. челюстно–подъязычная мышца;

3. подбородочно–язычная и подъязычно-язычные мышцы;

4. мышцы с обеих сторон.

Наружной границей основания (корня) языка является:

1. собственные мышцы языка

2. челюстно–подъязычная мышца

3. подбородочно–язычная и подъязычно–язычные мышцы;

4. мышцы с обеих сторон.

Возбудителями при абсцессе языка чаще всего являются:

1. анаэробы;

2. лучистые грибы;

3. бледные спирохеты;

4. стафилококки, стрептококки;

5. туберкулезные микобактерии.

Одонтогенной причиной для развития абсцесса языка является воспалительный процесс в области:

1.верхней губы;

2. зубов нижней челюсти;

3. зубов верхней челюсти;

4. лимфоузлов щечной области;

5. лимфоузлов околоушной области.

Наиболее частой причиной неодонтогенной причиной для развития абсцесса языка является:

1. травма языка;

2. фурункул нижней губы;

3. лимфаденит щечной области;

4. лимфаденит околоушной области;

4. острый периодонтит зубов нижней челюсти.

Типичным клиническим признаком абсцесса языка является:

1. асимметрия лица;

2. затрудненно открывание рта;

3. отек крыло-челюстной складки;

4. выбухание подъязычных валиков;

5. отек и гиперемия щечных областей.

Типичным клиническим признаком абсцесса языка является:

1. асимметрия лица;

2. отек и инфильтрат языка;

3. затрудненное открывание рта;

4. отек крыло-члюстной складки;

5. отек и гиперемия щечных областей.

Типичным клиническим признаком абсцесса языка является:

1. асимметрия лица

2. боли при глотании

3. затрудненное открывание рта

4. отек крыло-челюстной складки

5. отек и гиперемия щечных областей.

Абсцесс языка необходимо дифференцировать:

1. с тризмом;

2. с карбункулом нижней губы;

3. с флегмоной щечной области;

4. с флегмоной дна полости рта;

5. с флегмоной височной области.

При неблагоприятном течении абсцесса языка инфекция распространяется:

1. в ткани дна полости рта;

2. в субдуральное пространство;

3. в околоушную слюнную железу;

4. в крыло–небное пространство;

5. в венозные синусы головного мозга.

При неблагоприятном течении абсцесса языка инфекция распространяется:

1. в субдуральное пространство;

2. в околоушную слюнную железу;

3. в поднижнечелюстные области;

4. в венозные синусы головного мозга;

5. в крыло-небное венозное сплетение.

В день обращения при абсцессе языка необходимо:

1. вскрыть гнойный очаг;

2. начать иглорефлексотерапию;

3. сделать новокаиновую блокаду;

4. назначить физиотерапевтическое лечение;

5. ввести внутримышечно дыхательные аналептики.

Типичный оперативный доступ при лечении абсцесса языка заключается в разрезе:

1. окаймляющем угол нижней челюсти;

2. в подбородочной области по средней линии;

3. слизистой оболочки по крыло – челюстной складке;

4. в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти;

5. параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла.

Типичный оперативный доступ при лечении абсцесса заключается в разрезе:

1. окаймляющем угол нижней челюсти;

2. слизистой оболочки по крыло – челюстной складке;

3. в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти;

4. параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла;

5. дугообразно параллельно краю подбородочного отдела нижней челюсти.

Выполняя внутриротовой разрез при лечении абсцесса языка, можно повредить:

1. скуловую кость;

2. лицевую кость;

3. язычную артерию;

4. щитовидную железу;

5. околоушную слюнную железу.

Местным осложнением абсцесса языка является:

1. менингоэнцефалит;

2. абсцесс головного мозга;

3. рубцовый выворот нижней губы;

4. стеноз верхних дыхательных путей;

5. тромбоз венозных синусов головного мозга.

После вскрытия абсцесса языка наружным доступом операционную рану необходимо:

1. перевязать;

2. дренировать и перевязать;

3. оставить открытой на 1 час;

4. исследовать рентгенологически;

5. обработать раствором лидокаина.

В комплекс лечения абсцесса языка входит:

1. криотерапия

2. физиолечение

3. химиотерапия

4. рентгенотерапия

5. электрокоагуляция.

В комплекс лечения абсцесса языка входит:

1. лучевая;

2. седативная;

3. мануальная;

4. гипотензивная;

5. десенсибилизирующая.

В комплекс терапии абсцесса языка входит:

1. лучевая;

2. седативная;

3. мануальная;

4. гипотензивная;

5. дезинтоксикационная.

В комплекс терапии абсцесса языка входит:

1. лучевая;

2. седативная;

3. мануальная;

4. гипотензивная;

5. антибактериальная.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г. Робустовой. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003. – 504 с.: ил. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

2. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. - М.: “МЕДпресc”, 2001. - 224 c.

3. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: в 2-х томах. - Т.1 / Под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой.- Изд. 2-е, перераб. и доп.- М.: Медицина, 2000. - 776 с.

4. Соловьев М.М., Большаков О.П. Абсцессы, флегмоны головы и шеи. -М.,”МЕДпресc”, 2001.- 230 с.

5. Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. – М., 1978.

6. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. - М.,1985.-С.178-245.

7. Козлов В.А. Неотложная стоматологическая помощь. – М., 1988.

8. Фомичев Е.В., Груздев Н.А. Фасции и клетчаточные пространства челюстно-лицевой области: роль в распространении гнойно-воспалительных процессов. Методические рекомендации. – Волгоград, 1988. – 26 с.