Рентгенологическая картина развития зуба
На ранней стадии развития постоянного зуба, соответствующей началу обызвествления бугров коронки премоляра, фолликул постоянного зуба располагается между корнями молочного зуба. При этом корни молочного зуба сформированы или находятся в стадии окончания формирования. Периодонтальная щель четкая. Фолликул хорошо контурирован, имеет округлую форму. Между кортикальной оболочкой фолликула и лункой молочного зуба в области бифуркации корней определяется слой ячеистого строения.
По мере роста челюсти и обызвествления коронки постоянного зуба фолликул как бы смещается к краю челюсти и в некоторых случаях в сторону ее угла. Степень смещения различна: от незначительного разобщения бифуркаций корней молочного зуба и фолликула, до такого, при котором верхний полюс фолликула доходит до уровня верхушек корней молочных зубов. В этот период рентгенологически следует различить следующие особенности:
– корни молочных зубов полностью сформированы;
– периодонтальная щель просматривается на всем протяжении;
– на внешне поверхности корней границы периодонтальной щели более четкие;
– на внутренней поверхности корней границы периодонтальной щели несколько размыты, они выглядят суженной, особенно в области бифуркации;
– все пространство между корнями заполнено костной тканью мелко- и средне ячеистого строения;
– фолликул постоянного зуба располагается на уровне корней молочных зубов;
– форма фолликулов удлиненная.
Следующий этап характеризуется ростом корня постоянного зуба, резорбцией корней молочных зубов и продвижением фолликула к альвеолярному отростку.
После закрытия верхушки корня постоянного зуба периодонтальная щель около года продолжает оставаться расширенной, особенно в области верхушки корня.
Окончательное формирование корней постоянных зубов происходит в течение 3-4 лет после прорезывания коронок постоянных зубов и достоверно может быть установлено лишь на рентгенограмме. Таким образом, окончание формирования корней постоянных зубов происходит в возрасте от 10 до 15 лет и определяется рентгенологически, когда на снимке не выявляется верхушечное отверстие, и имеются четкие контуры периодонта. Окончательная дифференцировка зубочелюстного аппарата происходит к 15-18 годам.
Рис. 1. Схема основных периодов развития зачатков постоянных зубов и резорбции корней молочных зубов. (В.П. Михайловская, К.А. Горбачева, http://www. mednovosti.by).
Таблица №2. Сроки формирования и прорезывания зубов по Эйдману, Вронфельду, Логану
Зубы |
Начало минерализации |
Окончание формирования эмали |
Прорезывание зубов |
Окончательное формирование корней |
I |
с 4 мес э/ж |
к 4 мес |
6-8 мес |
1,5-2 года |
II |
с 4,5 мес э/ж |
к 5 мес |
8-10 мес |
1,5-2 года |
III |
с 5 мес э/ж |
к 9 мес |
16-20 мес |
4-5 лет |
IV |
с 5 мес э/ж |
к 6 мес |
12-16 мес |
2,5-3,5 года |
V |
с 6 мес э/ж |
к 10-12 мес |
20-30 мес |
3-4 года |
1 в/ч |
3-4 мес |
4-5 лет |
7-8 лет |
10 лет |
1 н/ч |
6-7 лет |
9 лет |
||
2 в/ч |
12 мес |
4,5 лет |
8-9 лет |
11 лет |
2 н/ч |
3-4 мес |
7-8 лет |
10 лет |
|
3 в/ч |
4,5 мес |
6-7 лет |
11-12 лет |
13-15 лет |
3 н/ч |
10-11 лет |
12-14 лет |
||
4 |
с 1,5-2 лет |
5-6 лет |
10-12 лет |
12-13 лет |
5 |
с 2-2,5 лет |
6-7 лет |
10-12 лет |
12-14 лет |
6 |
около рождения |
2-3 года |
6-7 лет |
9-10 лет |
7 |
2,5-3 года |
7-8 лет |
12-13 лет |
14-16 лет |
8 в/ч |
7-8 лет |
12-16 лет |
17-21 год |
18-25 лет |
8 н/ч |
8-10 лет |