Утверждаю

Заведующий кафедрой Бычков В.И.

_______________

29.08.2011г.

Методические рекомендации преподавателю по теме практического занятия:

Заболевания шейки матки.

Факультет педиатрический

Курс 5

Автор (ы):

Зав. Каф., проф. Бычков В.И.

Доц. Шамарин С.В.

Асс. Хороших Н.В.

Тема №6: “Заболевания шейки матки” (Гинекологическое отделение).

Цель занятия: Изучить фоновые, предраковые заболевания шейки матки, а также клинику, диагностику, лечение данной патологии, а также этиопатогенез, современные методы диагностики и комбинированного лечения рака шейки матки.

Мотивация темы занятия. Студент должен знать классификацию заболеваний шейки матки, клинику, современные методы диагностики и лечения данной патологии, включая рак шейки матки.

Теория занятия.

Шейка матки вместе с маткой образуется путем слияния мюллеровых каналов на третьем месяце внутриутробной жизни.

У взрослой женщины поверхность неизменённой шейки матки гладкая, блестящая, бледно-розового цвета, плотной консистенции, покрыта многослойным плоским эпителием, который подвержен циклическим изменениям в течение менструального цикла. Шейка имеет цилиндрическую форму, ее длина 2-4 см. В ней различают влагалищную часть (portio vaginales) и надвлагалищную часть (portio supravaginales), располагающуюся выше места прикрепления к шейке матки влагалищных стенок. Канал шайки выстлан однослойным цилиндрическим эпителием, открывается наружным маточным зевом в полость влагалища, а внутренним - в полость матки.

Локализация стыка (зона перехода) многослойного плоского и цилиндрического эпителия обычно располагается в области наружного маточного зева, однако может перемещаться внутрь или наружу под действием ряда факторов. Данная область представляет большой интерес для специалистов, так как именно здесь возникают большинство новообразований.

Этиопатогенез патологических процессов шейки

В настоящее время нет единого мнения о причинах возникновения рака шейки матки. Клиническими исследованиями были установлены факторы риска по возникновению данной патологии:

а) раннее начало половой жизни;

б) частая смена сексуальных партнеров;

в) родовая травма шейки;

г) инфицированность (папилломовирусы, ВПГ-2, трихомонады);

д) дисгормональные нарушения;

е) проф. вредности;

ж) снижение иммунологической защиты и т.д.

Согласно теории последовательного канцерогенеза до 91 % всех злокачественных новообразований шейки матки возникают на фоне так называемых доброкачественных и предраковых процессов и лишь менее чем в 9% случаев опухоль развивается по типу “с места в карьер”, когда имеется резкая граница перехода между нормальными и опухолевыми клетками (О.Ф. Чепик).

Заболевания шейки матки

Патология шейки матки представлена многообразной группой заболеваний, которыми страдают более чем 30% женщин в различные периоды их жизни.

Все патологические процессы, возникающие на шейке матки, классифицируют на фоновые, предраковые и рак (И.А. Яковлева ,1977).