196. - Однокамерная коллоидная кистома яичника

Фрагмент яичника, патологическое образбование овальной формы диаметр 20 см, поверхность гладкая, белесоватая, внутри кистома заполнена жидкостью. Осложнения → сдавление окружающих тканей и ор­ганов, прорыв в брюшную полость и метастазирование → перитонит, псевдокарциноматоз брюшины. Кистома – вариант аденомы яичника, гладкостенная, слизистая.

196. - Многокамерная коллоидная кистома яичника

197. - Сосочковая кистома яичника

Образование овальной формы, напоминает цветную капусту, вывернуто в просвет яичника → 1-камер­ная сосочковая кистома- опухоль с полостью внутри. Может быть грубососочковой и пролиферирующей. Осложнение: сдавление органов малого таза, прорыв в брюшную полость с метастазированием (ложный канцеромотоз брюшины), перитонит. Пролиферирующая → некроз в стенке кистомы из-за трофических расстройств → слизистое содержимое + опухолевые кл попадают в брюшную полость → кл могут разно­ситься и имплантироваться на брюшину и кишечник и пролиферировать → образуют слизистый секрет. Сложно лечить. При удалении исходной кистомы могут другие удаляться.

199 - Рак влагалищной части шейки матки

Обширное разрушение матки цветная капуста. Предрак- дисплазия на фоне лейкоплакии, эндоцервико­за эрозии. заболевание при вирусном канцерогенезе

Локк : во влагалищной части шейки матки и в цервикальном канале. Макро : экзофитный эндофитн или смешан хар-р роста. Микро- плоскоклеточный и 5процентов аденокарцинома. Метастазы : Лу малого таза, в печень и легкие. Осложнения: Прорастание в мочевой пузырь → свищ → гнойный цистит → восходящий гнойный пиелонефрит → уросепсис. В прямую кишку → свищ → параметральную клетча­тку → сдавление мочеточника → гидронефроз. Некроз опухоли → смерт от кровотечения трудно остановить

Рак Тела матки: Предрак- атипичная железистая дисплазия эндометрия. Аборты. Чаще экзофитные формы (полипзные или сосочковые). Аденокарцинома и аденокантома- участки мелкоклеточной метаплазии.

Хорионэпителиома- ораноспецифич тканевые элементы хориона оставшиеся после аборта и родов. В виде узла свисающего в полость матки реже диффузная форма. Атипичные кл типа ланганса и кл нормального синцития. Метастазы – в легкие во влагалище печень ГМ и надпочечники. Гонадотропин в моче

200 - Рак молочной железы

Болезнь Педжета - Область соска и ареолы экзематозно поражена, есть крупные светлые кл в эпиде­рмисе. Раковое поражение протока молочной железы узлы плотные. Инфильтрир рост. Метастазы : в Лу большой и малой грудной мышц, ретростернальные Лу, пдмышечные и подключичные Лу. Легкие печень кости, ГМ. Осложнения : прорастание в средостение → медиастенит, в легкое → плеврит и пневмония.

201- Правильно сросшийся перелом большой берцовой кости.

Нормальные размеры, костная мозоль, регенерация с восстановлением функций.

202- Заживление язвы при брюшном тифе. 202 - Гематогенно-дессиминированный первичный туберкулез легкого

204 - Фиброзно-кавернозный туберкулез

Множественные полости сообщающиеся между собой с фибринозными перегородками. Ткань бледно-розового цвета безвоздушная. Бронхогенная диссиминация. Каверны.

206 - Саркома нижней трети бедра, метастаз в мозговую оболочку

Структура вверху нормальная. Внизу нет растет из канала и вдается в мягкие ткани→ центральн остеолитич остеосаркома

207 - Легочное сердце

Стенка желуд утолщена, правый желудочек со стеклянной палкой?. Сердце увеличено преимущественно за счет правого сердца, правый желудочек – 0,8 см ( Норма 0,5 см). Легочное сердце – острое ( прич: астматический статус. При этом миогенная дилятация полостей правого желудочка и предсердия) и хроническое ( компенсир, субкомпенсир, декомпенсир- отеки, анасарка, асцит, хрон венозное полнокровие Причины: ХНЗЛ, пороки митрального клапана )

208 - Расслаивающаяся аневризма аорты

Интима – 3 тип атероскл\бляшек → расс лоилась → аневризма заполнена тромботич массами в области бифуркации. Осложнения : ТЭ, разрыв стенки → кровотечение, атрофия органов, ишемия с другой стороны.

209 - Абсцесс легкого

Осложнения: Прорыв в полости с развитием в них воспаления (субплевраль­ный абсцесс легкого → гнойный плеврит и эмпиема плевры), аррозивное кровотечение (если в стенке абсцесса находится сосуд) 2-3 к абсцес­сам паренхиматоз. Органов Исходы: 1) замещение грануляц и с\тк (когда стенка абсцесса не выражена и по­лость спадается при дренировании абсцес­са → формируется звездчатый \ линейный рубец) 2) формирование кисты (стенка выражена полость не спадается → дренирование происходит) 3) отложение солей извести (дренирование полости не происходит)

211 – Гидронефроз

На препарате две почки. Размеры и форму определить сложно. Од­нако размеры, вероятно, увеличены.

Капсула отсутствует, поверхность гладкая, цвет однородный.

На срезе цвет паренхимы практически однородный ( в норме должно быть разделение на корковое и мозговое {более тёмное} вещество), т.е. имеет место нефросклероз. Вторая почка имеет резко источенную паренхиму. Лоханка расши­рена, поэтому толщина паренхимы меньше. Почечные чашечки (они открываются в лоханку) резко расширены.

Причиной может быть камни в устье мочеточников, в области ча­шечки – тогда локальное расширение. Может быть опухоль в почке или в мочеточнике. Действие на обе почки сразу может быть из-за наруше­ния оттока мочи из мочевого пузыря (опухоль, воспаление простаты). При нарушении оттока полость лоханки увеличивае­тся, давят на ча­шечки и далее на пирамиды мозгового вещества, а там сдавливаются вены  венозный зас­той.

Благоприятный исход: удаление причины (камней и т.д.), если во­время не обнаружены.

Неблагоприятный исход: хроническая почечная недостаточность.

212 - Множественные узлы миомы матки

Срез проходит через узлы. Узлы из аналогичной тк. Матка увеличена в размере Рост экспансивный, узлы отграничены → доброкачественная субсерозная многоклеточная опухоль.

Осложнения: сдавление прилежащих органов (мочеточников → гидронефроз, мочевого пузыря – на­рушение или частые мочеиспускания, прямая кишка – запоры). Беременность может пройти норма­льно, но роды затруднены, но в полости матки есть полип, поэтому имплантация маловероятна → са­мопроизвольный выкидыш.

Локализация миом имеет значение для возникновения беременности. В матке существует так назы­ваемая продольная полоска от шейки матки через дно и к шейке. Полоска очень узкая, но если там даже самая маленькая миома → невынашиваемость. Развиваются миомы из ГМК артерий.

213 - Метастаз саркомы в печени - переносный

214 - Саркома бедренной кости

Фрагмент бедренной кости белесовато-желт цвета, неоднородная структура → остеолитический рост. Зло → сдавление, патологические переломы.

215 -Атеросклероз легочной артерии

217 -Множественные инфаркты почки

218 - Киста почки – переносный

219 - Язвенный эндокардит

220 - Метастазы рака в легкое - (переносный)

221 - Рак матки - переносный

222 - Фиброзно-кавернозный туберкулез

Бацилловыделение. Бронхогенно казеозные массы спускаются поражая нижележащие отделы. Осложнения – хрон течение, дыхательная недостаточность, кахексия, амилоидоз, легочн сердце

225 - Поликистоз почек

Перед нами почка, размеры резко увеличены, форма изменена, по­верхность бугристая, капсула истончена, гладкая, прозрачная. Поверх­ность ячеистая, неровная. Бугристость связана с наличием множест­венных кист различного раз­мера Ø 2-5 см. Корковое и мозговое в-во не дифференцируется, паренхима вся замещена соед.тк. Цвет неоднородный, связан с различ­ным цветом содержимого кист (от прозрачного – моча, до тёмно-бурого – кровоизлияния). Заключение: кистозная почка. В основе лежит несращение почечных клубочков с почечными канальцами или почечных канальцев с собира­тельными трубочками, что обусловлено наследственностью. Первичная моча из­ливается в окру­жающую ткань и сдавливает эпителий почечных канальцев (поэтому их клетки уменьшенные или уплощенные) – атро­фия.

Атрофия может быть:

1. Дисфункциональная – от бездействия органа – это все физиологиче­ские атрофии, а также атрофия мышц при пере­ломах, ограниченной деятельности.

2. В результате хронической ишемии.

3. В результате венозного застоя – нарушение оттока крови приводит к нарушению притока крови.

4. Вызванная давлением – из-за сдавления сосудов уменьшается их диаметр (вены, микроцирк. русло).

5. Нейротическая – нарушаются функции ВНС, иннервирующей сосуды, т.е. тоже нарушение питания.

В данном случае атрофия от давления. Исход определяется объёмом поражённых нефронов. Чтобы была по­чечная недостаточность, должно быть повреждено 70%. Может быть формирование больших кист и их разрыв. В результате может быть: если много жировой ткани, то может быть её воспаление (очень тяжёлое) с дальне­йшим вовлечением брюш­ной стенки.

227 - Геморрагический гломерулонефрит

228 - Мелкоузловой цирроз печени

На препарате часть печени, разрезана. Размеры вероятно уменьшены, форму определить сложно.

Капсула бугристая, утолщенная, непрозрачная, цвет неоднородный – различные оттенки бурого цвета.

На срезе цвет серовато-желтый видны множественные узелки диаметром 3-4 мм, разделенные прослойками соед.тк. Имеется диффузное разрастание соед ткани вокруг протоков (они хорошо контурируются).

Продуктивное воспаление в печени : интраглобулярная, в септах, в портальных трактах лимфогистиоцитарная инфильтрация 1-3 гепатит хр, 2-3 цирроз печени.

Причины цирроза могут быть самыми различными: портальный цирроз, гепатит алкогольный или вирусный, хроничес­кий, стеатоз – накопление липидов в гепатоцитах. Исход: хр печёночная недост, портальная гипер­тензия.

233 - Постинфарктный кардиосклероз

Фрагмент стенки сердца. Миокард плотной косистенции, на фоне – очаги белесовато- серого цвета, представлены плотной соед тк → рубцы в миокарде.

234 - Нефрит гнойный

235 - Атрофия яичников

На препарате нормальный и атрофичный (вверху) яичник = размеры 4 × 1.5 см.

Причины: генетические - недоразвитие (гипоплазия), поликистоз яичников, атрофия в менопаузу, воспаление = оофо­рит. Исход: бесплодие

236 – Нормальное сердце

238 - Камни желчного пузыря

239 - Незаращение межпредсердной перегородк

Причины: врожден – наследственность, ненаследственный – тератогенный факт между 3 и 10 гестациями. Белый порок с увеличенным кровотоком в МКК. По локализации: дефект первичной перегородки (ниже овального отверстия), дефект вторичной перегородки (в области овального отверстия и выше), другие. По размеру дефекта: рестриктивный (есть градиент давления), нерестриктивный (нет градиента). Сброс происходит в систему предсердий (диастола желудочков) СЛЕВА НАПРАВО → диастолический феномен (сброс определяется расслаблением желудочков) → перегрузка объема правого желудочка → увелич давления в легочн артерии → необратимые изменения легочн сосудов → м.б нарушение ритма или недостат прав желудочка → увеличение давления в правом предсердии (ретроградно) → двунаправленный сброс → обратный сброс крови (справа налево) порок становится синим цианоз барабанные палочки часовые стекла. Осложнение: ТЭЛА, парадоксальная эмболия БКК, аритмии, СН. Исход : операция или терминальная стадия СН → смерть.

240 - Язва 12-ти перстной кишки рубцующаяся - переносный

241- Разрыв сердца с тампонадой

247 - Геморрагический панкреатит

МАКРО-железа пропитана кровью, багрово-черная окраска,резко увеличена, дряблая консистенция, граница между железой и забрюшинной клетчаткой не определяется, в брюшной полости геморрагический экссудат. МИКРО- массивные участки некроза, имбибированные эритроцитами Исходы острого панкреатита : рассасывание очагов некроза, разрастание фиброзной ткани и атрофия железистых структур, формирование кист. Осложнения: перитонит ферментативный шок ОПН респираторный дыхательный дистресс- синдром взрослых абсцессы брюшной полости кровотечение

242 - Пневмония лобарная (красное опеченение)

243- Бронхоэктатическая болезнь

РЕЗКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА, расширенные утолщенные стенки. БЭБ – первичная (у детей м.б. инфекционные осложнения), вторичная (на фоне хронического бронхита). Бронхоэктазы – цилиндрические и мешотчатые. Осложнения – абсцесс, хроническое течение, амилоидоз, легочное сердце.

244 - Абсцесс легкого с гангренизацией, хронический плеврит

246 – рубцы от инфарктов почки

248 - Миома матки и беременность

Размеры матки увеличены, форма изменена. Эмбрион. Периметрий особенностей не имеет, миомет­рий утолщён в области дна матки (интерстициальная миома). Со стороны эндометрия в просвете по­лости грушевидное образование – субмукозная миома (фибромиома – сочетанное разрастание соед­инительной ткани и миометрия).

Осложнения: бесплодие, рефлекторная сократительная активность матки приводит к обильным кровотечениям, анемии, может быть также выворот матки. Могут возникать участки атрофии эндомет­рия. Возникают осложнения на фоне нарушений гормонального фона.

Локализация миом имеет значение для возникновения беременности. В матке существует так назы­ваемая продольная полоска от шейки матки через дно и к шейке. Полоска очень узкая, но если там даже самая маленькая миома → невынашиваемость. Развиваются миомы из ГМК артерий.

249 - Аневризма сердца

261 - Белый инфаркт селезенки

290 - Флегмона кисти

291 - Атрофия селезенки

292 - Атеросклероз и аневризма аорты с тромбозом

Интима эластический слой адвентиция. Описание изменений в интиме : атер\бляшки 5-6 типов. Аневризма мешковидной формы 4 на 5 см. ТЭ в левую подвздошную артерию → гангрена ног, ишемия. Осложнения : ТЭ ног, кишечника (мезентериальные сосуды), почки, может развиться аневризма → разрыв профузные кровотечения

293 - Опухоль ноги

294 - Кистома яичника

295 - Полип кишки

296 - Рак кишечника

На слизистой оболочке вырост – экзофитное образование неправильной формы на толстой ножке. На срезе цвет однородный, поверхность полипа тоже однородной окраски – доказательство доброкачес­твенности процесса.

Полипы на толстой ножке реже малигнизируются, так как их труднее повредить. Множественный по­липоз – обычно на тонкой ножке.

297- Полиповидный рак желудка

Малая кривизна – пищевая дорожка На препарате – часть желудка малая кривизна . На слизистой отсутству­ют присутст­вующие в норме складки, имеется экзофитный вырост- полиповидное образование рыхлой консист­енции в виде узла размером 3-4 см в диаметре, возвышающийся на 1-2 см над слизистой поверхность ворсинча­тая, неровная. С обратной стороны (стороны серозной оболочки) видно углубление в проекции выроста.

Признаки злокачественности: недостаточно однородный цвет, неров­ная поверхность, но самый главный призн­ак – отсутствие складок и втягивание серозной оболочки, что не может быть при полипе. Имеется прорастание вокруг этого образования.

298 - Гипертрофия сердца

Сердце увеличено в размере и массе. Стенка левого желудочка утолщена , увеличен объем трабекул и сосоч­ковых мышц. Стадия компенсации.

Причины : патология клапанов, гипертоническая болезнь.

299 – ожирение сердца с разрывом

302 – мускатный цирроз печени

303 -Рак толстой кишки- переносный

В стенке кишки тёмный участок неопределённой формы, имеется язва с приподнятыми краями, края тёмные, бахромчатые. Дно неровное, что не характерно для обычных язв. На срезе тёмная инфильтрация, что говорит о злокачественном процессе. Т.е. здесь не опухоль изязвилась, а вокруг язвы появилась опухоль – язва-рак.

Значение и исходы: метастазирование или прорастание в рядом лежащие органы.