- •Введение
- •1.Понятие медицинского страхования и его теоретические основы.
- •2. Медицинское страхование в России.
- •3. Проблемы совершенствования медицинского страхования в практике страховых компаний
- •3.1. «Росно»
- •3.2. «Согаз»
- •3.3. «Мск-Стандарт»
- •3.4. «Открытие страхование»
- •5. Медицинское страхование в сша.
- •6. Сравнительный анализ медицинского страхования в России и сша.
- •Заключение
- •Список литературы
- •Архипов, а. П. Направления развития страховых компаний в условиях трансформации рынка // Финансы. - 2008. - № 2. - с. 48-53
- •I. Предмет договора и обязанности Сторон
- •П. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов (налогов)
- •Ш. Срок действия договора обязательного медицинского страхования и основания его прекращения
- •IV. Ответственность Сторон
- •V. Дополнительные условия
- •VI. Юридические адреса Сторон
- •Страховая программа объем услуг по программам добровольного медицинского страхования
- •Перечень лпу к программам дмс
- •Приложение 2. Краткий доклад выступления.
- •Приложение 3. Краткий доклад выступления на английском языке.
- •5 Закон рф от 27.11.92 n 4015-1 (ред. От 30.11.2011) "Об организации страхового дела в российской федерации"
3. Проблемы совершенствования медицинского страхования в практике страховых компаний
Одним из преимуществ добровольного медицинского страхования является то, что страховые компании, заключающие договоры ДМС, начинают принимать непосредственное участие в развитии материально-технической базы здравоохранения, создавая собственные ЛПУ, что позволяет им повысить рентабельность своей деятельности, т.к. в этом случае основная часть средств
Открытие страховыми компании собственных медицинских учреждений имеет два основных преимущества:
Основная часть средств при осуществлении страховых выплат уходит в итоге не в лечебные учреждения, с которыми страховой компанией были заключены договоры финансирования, предусматривающие приём медицинским учреждением пациентов с полисами добровольного медицинского страхования данной страховой компании и последующую оплату страховой компанией оказанных медицинских услуг, а остается в распоряжении страховой компании, позволяя им, во-первых, повысить прибыльность деятельности, а во-вторых, более рационально использовать эти средства для оплаты труда сотрудников учреждения, совершенствования материально-технической базы и т.д.
Существует проблема отсутствия полного контроля над деятельностью медицинских учреждений, с которыми взаимодействует страховая компания. ЛПУ стараются выжать из страховщиков как можно больше, увеличивая количество оказываемых услуг, причем далеко не всегда адекватных диагнозу, преувеличивают количество вылеченных болезней. Решить эту проблему можно, только получив полный контроль над лечебными учреждениями, и создание собственных медицинских центров - пока единственный способ решить эту задачу.
Собственными медицинскими центрами уже обзавелись крупные страховые компании.
3.1. «Росно»
Большие планы по созданию собственных ЛПУ у РОСНО. При участии РОСНО создан многопрофильный медицинский комплекс ЗАО "Компания "Медэкспресс", который включает службу скорой медицинской помощи, 5 Московских семейных клиник (МСК) для взрослых и детскую клинику. "Обслуживание в этих клиниках осуществляется семейными и личными докторами, - говорит Нина Егоркина, начальник отдела Центра медицинского страхования РОСНО. - Открыты и работают Семейные клиники в Рязани, Волгограде, Нижневартовске, Санкт-Петербурге, Ульяновске, Барнауле, Нижнем Новгороде и Пятигорске. Планируется открытие подобных клиник еще в нескольких регионах России. Безусловно, создание клиник - дело не дешевое, но это позволяет предоставлять нашим клиентам качественную медицинскую помощь благодаря единым подходам в оценке качества и повышает эффективность взаимодействия страховой компании и ЛПУ".
Однако у участников рынка нет единого мнения относительно экономической целесообразности создания подобных центров. Например, один из лидеров рынка - ОАО "ЖАСО" - пока не спешит открывать собственные клиники. "Необходимость создания собственного медицинского центра для страховой компании определяется исходя из стратегии компании в этом секторе страхового рынка, - говорит начальник отдела медицинского страхования ОАО "ЖАСО" Николай Лукашов. - Важным фактором, влияющим на принятие решения, является медицинская база, на которую опирается страховая компания. "ЖАСО" в настоящее время изучает целесообразность такого шага, однако в ближайших планах такая задача не стоит".