Розділ 5. Земельна ділянка.Обмеження у використанні земельної ділянки

ЗАПИС ПРО ДЕРЖАВНУ РЕЄСТРАЦІЮ ЗМІН (ДОСТРОКОВОГО ПРИПИНЕННЯ) ОБМЕЖЕННЯ У ВИКОРИСТАННІ ЗЕМЕЛЬНОЇ ДІЛЯНКИ від ____ _____________ 20___ р. № _________

□ зміни

□ дострокове припинення

Відомості про обмеження у використанні земельної ділянки, що змінюється (достроково припиняється)

Підстава встановлення:
Найменування органу, яким прийнято документ:
Дата прийняття/підписання документа:
Номер документа:
Дата та номер запису про державну реєстрацію обмеження у використанні земельної ділянки у Поземельній книзі

Відомості про державну реєстрацію змін (дострокового припинення) обмеження у використанні земельної ділянки

Орган, що зареєстрував обмеження у використання земельної ділянки:
Дата державної реєстрації:
Реєстраційний номер:
Прізвище та ініціали Державного кадастрового реєстратор, який здійснив реєстрацію:
Підпис Державного кадастрового реєстратора, який здійснив реєстрацію:

Підпис, прізвище та ініціали особи на користь якої було встановлено обмеження, уповноваженої особи:
Реквізити довіреності уповноваженої особи:

 М.П.

Аркуш № _________

 

Відомості про:  зміни запису;  скасування запису;  поновлення запису:

 

Дата внесення змін/скасування/ поновлення запису:
Суть змін:
Номер аркуша Поземельної книги, якийсформовано після внесення змін:
Підстава внесення змін/скасування/ поновлення запису:
Прізвище та ініціали Державного кадастрового реєстратор, який вніс зміни/скасував/поновив запис:
Підпис Державного кадастрового реєстратора, який вніс зміни/ скасував/поновив запис:

 

 

М.П.

 

Аркуш № _________

 

 

 

 

 

 

Поземельну книгу закрито

 

Державний кадастровий реєстратор

___________________________________ ^(П.І.Б.)

____________________________­­­­___ ^{(Держземагентство або найменування його територіального органу)} _____________________________________ ^{(підпис Державного кадастрового реєстратора)}

 

М.П.

«____»_______ _____ р. …… ^{дата позначки}

 

 

_____________________________________

^{(П.І.Б фізичної особи/найменування юридичної особи)}

 

_____________________________________

^{(місце проживання фізичної особи/місцезнаходження юридичної особи)}