Вопрос 6:

Аггравация – преувеличение признаков заболевания и субъективных жалоб.

Симуляция – это притворство, с помощью которого стремятся создать впечатление о болезни и ее признаках.

Диссимуляция – это скрывание болезни и ее признаков.

Адаптационные реакции личности на болезнь:

1. реакция возбуждения (суетливые, мечутся, охотно рассказывают о болезни, ищут сочувствия, испытывают потребность в общении);

2. реакция ступора (подавленные, удрученные, скрытные).

Адаптационная реакция зависит от особенностей личности пациента и болезни.

При затяжном и хроническом заболевании могут наблюдаться:

- психическая декомпенсация – чувство разочарования, неуверенность, тревога, раздражительность, склонность к провоцированию медперсонала.

- пассивная адаптация и капитуляция – больной примиряется с болезнью, перестает бороться за свое здоровье, становится равнодушным, угрюмым.

Ситуационные задачи:

Задача №1. Больная М. Возраст 26 лет, по специ­альности - врач. Поступила в больницу с приступом аппендицита. После операции, прошедшей успешно, больная стала требовать введения больших доз активных антибиотиков, хотя объективных показателей для их назначения не бы­ло. Больная решила, что у нее сепсис, возникли обвине­ния в адрес врачей. Неприятные ощущения в организме, связанные с периодом восстановления в послеоперацион­ный период больная восприняла как признаки наличия инфекционного процесса. Определите тип отношения к болезни.

Задача № 2. С., 11 лет. Уже 3 дня на высоком уровне (38-39 *С) держится температура. Ребенок болен гнойной ангиной. Вся семья беспокоится о состоянии С. Если же родители заняты, то С. начинает капризничать и плакать. Просит сидеть возле него и рассказывать сказку. А сегодня у младшего брата С., Н. 7 лет, тоже поднялась температура. Родители, обеспокоенные его состоянием, вызвали врача. Пока доктор осматривал Н., С. вдруг начал хрипеть и жестами показывать, что задыхается. Врач осмотрел С. и не нашел серьезных нарушений, рекомендовал обоим мальчикам пить горячее молоко с медом. Мама приготовила питьё, дала детям. Неожиданно для всех С. вылил содержимое чашки на брата. Свой поступок объяснить не смог. Какой тип отношения к болезни у пациента С.?

Задача № 3. Н., 22 года. Уде 6 лет злоупотребляет спиртными напитками. Нигде не работает. Живет с матерью. Находится на лечении в стационаре по поводу эрозивного язвенного гастрита. Режим не соблюдает, курит в палате. На замечания медработников и соседей по палате говорит, что не привык ограничивать себя в чем-либо. К лечению относится с пренебрежением. Ухудшение своего состояния связывает с «недоброкачественной пищей», съеденной накануне. Считает себя вполне здоровым. И вообще, не понимает, зачем и отчего его лечат. Отказывается от ФГДС, говорит: «Это больным нужно, а мне зачем? Я здоров». Какой тип отношения к болезни у пациента Н.?

Задача № 4. К., 42 года. Полгода назад ей был поставлен диагноз «хронический пиелонефрит». Назначено соответствующее лечение. Но К. решила, что лечение недостаточно эффективно. Неоднократно обращалась к разным врачам с целью подбора индивидуального метода терапии. Активно интересовалась дополнительной информацией о своей болезни. В медицинской энциклопедии прочла, что при её болезни почки могут «отказать». Стала беспокоиться, отгоняла от себя тревожные мысли, но безрезультатно. С трудом засыпала по ночам, на душе было тягостно. Настроение стало подавленным, угнетенным. Меньше стала уделять внимания семье, работе. Старалась как можно чаще сдавать анализы, чтобы не пропустить ухудшения состояния. Перед тем, как узнать результаты анализов у доктора, два раза обходила вокруг поликлиники. Так ей казалось, что ничего плохого с ней не случится, что результаты анализов будут хорошими. Какой тип болезни у пациентки К.?

Задача № 5. Ф., 65 лет. Много лет страдает ИБС. В последнее время приступы стенокардии участились. Ф. очень подробно рассказывает соседям о своем самочувствии; говорит, что врачам нельзя доверять. Считает, что его состояние ухудшилось из-за неправильного лечения, что назначенное лекарство имело много побочных явлений. Совершает прогулки недалеко от больницы. Мотивирует это тем, что в случае ухудшения состояния ему окажут квалифицированную помощь. За последний месяц посетил несколько кардиологов, обращался даже в коммерческие медицинские центры. В каждом случае подробно, обстоятельно излагал жалобы, требовал тщательного обследования. Имел большое желание лечиться и одновременно не верил в успех лечения. Какой тип отношения к болезни у пациента Ф.?

Задача № 6. А., 47 лет. Работает в ООО «Авант» главным бухгалтером. Во время профосмотра были обнаружены некоторые изменения в легких. Для постановки диагноза ей было предложено дальнейшее обследование. А. согласилась, но с условием: уточнение диагноза не должно мешать работе. Она тщательно скрывает от коллег обращение к врачу. Переживает, что они станут избегать её, пренебрежительно или с опаской относиться, недоброжелательно будут злословить. Мужу и детям о результатах профосмотра тоже ничего не сказала: «Не знаю как отреагируют, скорее всего будут считать неполноценной. Я ведь всю жизнь работаю, никогда больничный лист не брала». Коллеги заметили, что А. начала работать с большим рвением. До позднего вечера засиживалась на работе. Какой тип отношения к болезни у пациентки А.?