16. Гипотермия.

Гипотермия – типовая форма расстройства теплового обмена, развивающаяся в организме человека в результате значительного уменьшения его теплосодержания, что проявляется снижением температуры ядра тела ниже 35⁰С и нарушением функций органов и систем.

Причины гипотермии: низкая температура окружающей среды, обширные параличи мышц и уменьшение их массы, нарушение обмена веществ, снижение экзотермических процессов метаболизма, крайняя степень истощения организма.

Факторы риска охлаждения:

1. Повышенная влажность, увеличение скорости движения воздуха.

2. Влажная или мокрая одежда.

3. Попадание в холодную воду.

4. Снижение резистентности организма.

5. Алкогольное опьянение.

Различают: собственно гипотермию и искусственную (управляемую) гипотермию – hypothermia artificialis. Искусственная гипотермия применяется в медицине в двух разновидностях: общей и местной.

Классификация гипотермических состояний.

1. Первичные (спонтанные) гипотермии – развиваются в результате нарушения функции гипоталамических центров терморегуляции (после перенесенной в неонатальном периоде инфекции головного мозга, при ряде энцефалопатий, при синдроме Шапиро (врожденное недоразвитие мозолистого тела)).

2. Вторичные (эксидентальные) гипотермии – возникают в результате резкого увеличения теплоотдачи, не компенсированного ростом теплопродукции (развиваются при попадании в холодную воду, иногда на воздухе, при даче наркоза).

Периоды гипотермии (по Ю.В. Лобзину, А.Т. Марьянович, В.Н. Цыган).

1. Нормоксический период – характеризуется продолжением самостоятельного легочного дыхания.

• фаза компенсации

2. Собственно гипотермия – характеризуется перенапряжением и истощением механизмов терморегуляции.

• фаза декомпенсации

(данная фаза включает три стадии: адинамическую, супорозную, судорожную).

3. Аноксический период – начинается с остановки дыхания.

17. Примеры тестов для контроля исходного уровня знаний.

1. Укажите органы с наиболее интенсивной теплопродукцией (А) и теплоотдачей (В).

1. Печень.

2. Почки.

3. Надпочечники.

4. Мышцы.

5. Кожа.

6. Органы пищеварения.

7. Легкие.

8. Вилочковая железа.

2. Дополните перечень механизмов при теплоотдаче.

А. Конвекция.

Б. _________.

В. _________.

Г. _________.

3. Укажите основной механизм, определяющий недостаточность теплорегуляции при гипотермии.

А. Нарушение теплопродукции.

Б. Нарушение теплоотдачи.

4. Правильно ли утверждение, что уменьшение числа лейкоцитов или снижение их активности могут стать причиной ослабления лихорадки при действии первичных пирогенов.

А. Да.

Б. Нет.

5. Укажите основной механизм ускорения отдачи тепла при лихорадке в третью её стадию (так называемое, критическое падение температуры).

А. Расширение мелких сосудов кожи и слизистых.

Б. Теплоизлучение.

В. Потоотделение.

6. Назовите наиболее характерные проявления изменения обмена веществ, возникающие во второй стадии лихорадки.

1. Ослабление протеолиза.

2. Усиление протеолиза.

3. Накопление гликогена в печени и мышцах.

4. Распад гликогена в печени и мышцах.

5. Повышение лактата и пирувата в крови.

6. Снижение лактата и пирувата в крови.

7. Усиление липогенеза.

8. Усиление липолиза.

9. Усиление кетогенеза.