Рекомендуемые цели

1. Распространение сексуальных знаний посредством лек­ций, книг и статей.

2. Сексуальное образование как часть учебной программы средней школы и колледжа.

3. Образование родителей в сексуальных вопросах.

4. Образование общества, нацеленное на ликвидацию сексу­альных табу, невежества и социального остракизма.

5. Улучшение законодательства в вопросах обращения с сексуальными правонарушителями.

6. Более корректное рассмотрение случаев, связанных с сексом, на военной службе.

7. Образование должностных лиц полиции для более глу­бинного понимания и профилактической работы с сексуальными правонарушителями.

8. Улучшение материальной базы при клиниках для кон­сультаций в вопросах секса.

9. Создание фондов для основания клиник по лечению сек­суальных девиантов.

10. Содействие научным исследованиям в области изучения сексуальных отклонений и преступлений; другими словами, со­здание национального института сексологии, подобного основан­ному в Берлине доктором Магнусом Гиршфельдом, с главным центром, расположенным в столице страны, и с филиалами в крупных городах по всей стране в качестве центров исследования и терапии. Они также должны быть пригодны для лечения сек­суальных правонарушителей.

Специфическая терапия

Состояния, которые являются психологическими по своему происхождению, могут успешно излечиваться только психологи­ческими методами. Аналитическая психотерапия дает сексуально отклоняющемуся от нормы человеку наилучшую возможность достичь длительного исцеления. Лечение должно состоять из двух или трех сеансов в неделю в течение года, а в некоторых случаях и дольше.

Приведение пациента к осознанию психологических при­чин, ответственных за развитие его сексуального невроза, оказа­лось крайне специфической формой терапии, которая, однако же, дает весьма удовлетворительные результаты.

Многие люди считают, что лечение гомосексуализма — дело безнадежное, особенно в свете того факта, что столь многие гомо­сексуалисты не хотят подвергнуться психоанализу. Хотя спра­ведливо, что многие инвертированные люди выработали в себе психопатическое отношение нежелания нормального гетеросексуального приспособления, есть другие люди, которые искренне хо­тят, чтобы им помогли. Так как гомосексуализм является лишь симптомом, цель психотерапии состоит в том, чтобы дать инвер­тированному человеку возможность достичь большей целостности его личности и взрослости. Когда это достигается, пациент само­стоятельно выбирает путь достижения лучшего сексуального приспособления. Со стороны психиатра будет неразумно совето­вать отдельным гомосексуалистам, что им следует отказаться от своего гомосексуального образа жизни.

Мой коллега, автор весьма авторитетной книги по сексу, однажды получил от незнакомого человека письмо, в котором пишущий хотел получить информацию о том, как обращаться с родственником, страдающим от гомосексуализма. Автор письма утверждал, что его кузен по имени Джон, молодой человек лет под тридцать, вполне откровенно признался ему, что испытывает сильные гомосексуальные побуждения и подыскивает себе парт­нера-мужчину, с которым мог бы жить как муж с женой. Он предпочитал мужчин высокого роста, весом за две сотни фунтов, и с мужественной внешностью. Помимо этого, такой мужчина должен быть человеком, которого он мог бы уважать. Далее автор письма писал, что ранее Джон консультировался у видного пси­хоаналитика фрейдовской школы, который отнес Джона к кате­гории «врожденно неизлечимого сексуального инверта». Утверж­далось, что данный психоаналитик заявил, что «любой врач, который скажет, что сможет вылечить этого пациента, будет лжецом, пытающимся лишь заполучить его деньги». Далее в письме говорилось, что Джон проконсультировался еще у одного психоаналитика, который также сообщил ему, что тот является «неизлечимым». Джону делали инъекции тестерона пропионата, но все безуспешно. Наконец, один врач сказал ему, что Джону следует найти себе партнера-мужчину. Джон утверждал, что инверт должен жить как гомосексуалист, имея для любви мужчину, с которым должна быть постоянная прочная связь, основываю­щаяся на духовных ценностях, общий дом, и что грязь и неприс­тойность имеют не больше места в жизни врожденного инверта, чем в гетеросексуальной связи. Гетеросексуал также не имеет права заводить случайные знакомства с женщинами для сексу­альных актов. И гетеросексуалы, и гомосексуалисты, говорит он, должны иметь одного постоянного партнера для жизни, которому должны быть верны.

Письмо заканчивалось просьбой о предоставлении инфор­мации, где лучше жить Джону, чтобы не прийти в конфликт с законом. Автор письма хотел знать, какое отношение в различ­ных штатах к гомосексуальным актам, и где Джон мог бы жить, подвергаясь минимальному риску попасть на скамью подсудимых.

Я привел здесь это письмо единственно для того, чтобы по­казать, что любой психоаналитик, говорящий своему пациенту, что его случай является «врожденным и неизлечимым», проявля­ет плохое суждение. Ему следовало бы напомнить, что если врач не в состоянии оказать помощь пациенту, он определенно не должен причинять ему никакого вреда. Многие гомосексуалисты надеются найти психиатра, который посоветует им вести гомо­сексуальный образ жизни, когда настаивают на том, что никогда не смогут стать гетеросексуальными. Хотя психиатры могут и не осуждать гомосексуализм с моралистической точки зрения, они не должны потакать ему, и в еще меньшей степени приветство­вать занятие им. К этому имеются как медицинские причины, так и причины, продиктованные благоразумием. Что касается вопроса благоразумного образа жизни, то гомосексуальный образ жизни порождает препятствия к продвижению в большинстве карьер и, во всяком случае, является преградой к достижению удовлетво­рительного социального приспособления. Но и в том случае, если бы общество было готово признать и даже одобрить такой образ жизни, психиатру гомосексуализм все равно будет указывать на патологическое состояние индивида. А потому перед психиатром стоит задача не просто помочь гомосексуалисту «социально при­способиться», но и, более радикально, искоренить причины его чрезмерной поглощенности лицами собственного пола. Тогда есте­ственным образом придет и социальное, и профессиональное приспособление.

Существуют инверты, которые предпринимают все усилия, чтобы убедить психиатра в том, что они неспособны развивать сексуальный интерес к противоположному полу. Будучи снедае­мы мыслью о том, что они окажутся импотентными и сексуально неадекватными, они считают, что даже простая попытка в этом направлении потерпит непременное фиаско. То, что большинство гомосексуалистов импотентны — это заблуждение. Справедливо, что многие явные инверты женственного типа страдают от пси­хической импотенции и испытывают гетеросексуальные внутрен­ние запреты из-за своего страха не достичь при коитусе эрекции, однако такая реакция является на самом деле псевдоимпотенцией.

Я лечил многих мужчин и женщин гомосексуалистов, и после того, как смог убедить их в том, что их реакции импотентности и фригидности были психогенно обусловлены, по окончании лечения получал от них сообщения, что они оказались способны успешно осуществлять коитус.

Например, если мужчину-гомосексуалиста, который преда­ется исключительно гомосексуальным актам, обманным образом заставить поверить в то, что его ласкает мужчина, когда на са­мом деле он ласкается в темноте женщиной, он, по всей вероят­ности, достигнет эрекции. Но если он включит свет, то фрустрация от осознания того, что его ласкала женщина, по всей видимо­сти, приведет его к потере эрекции. Таким образом, мы можем оценить ту важную роль, которую играет психический фактор в реакциях импотенции. Гомосексуалист использует свой страх им­потенции в качестве рационального обоснования своего отказа от попыток установления гетеросексуальных отношений. Тот же са­мый принцип верен и для лесбианок, которые фригидны постоль­ку, поскольку дело касается мужчин. Уже один тот факт, что суще­ствует столь много гомосексуалистов, которые двуполы в своих от­ношениях, склонен подтверждать вышеприведенную теорию.

Часто пациенты выказывают по отношению к аналитику негодование, когда им говорится, что они потенциально способны к гетеросексуальным отношениям, потому что такие слова усили­вают их вину, заставляя ощущать собственную ответственность за то, что они предпочли гомосексуальное существование.

Многие гомосексуалисты довольно часто консультируются со своими домашними врачами, прежде чем обратиться к психи­атру. Повезет им или нет при таком обращении, зависит от того, образован ли врач в вопросах секса, или же является предубеж­денным и невежественным в этом отношении. Удивительно, сколь много медиков питает искаженные представления относительно сексуальных отклонений.

Врач, который усваивает информированное и доброжела­тельное отношение к сексуальным проблемам своих пациентов и направляет их, когда это необходимо, к психиатру, делает честь своей профессии.

Хотя психиатр дает пациентам надежду на достижение адекватного приспособления, он не гарантирует «исцеления». Сам термин «полное исцеление» является вводящим в заблуждение, ибо передает разные смыслы для разных людей.

Помимо психоанализа и психотерапии имели место иные терапевтические подходы к гомосексуализму, но ни один из них не дал удовлетворительных результатов. Гипноз оказался неэф­фективным. Электрошоковая терапия, которая также использо­валась, дала мизерный результат. В некоторых случаях использовалась даже психохирургия, но с неблагоприятными результа­тами. Гормональные препараты также оказались неэффективными.

Никоим образом нельзя разрешать хирургическую кастра­цию гомосексуальных трансвеститов. Следует неодобрительно относиться к совершенным за рубежом операциям такого рода, получившим достаточную огласку.

В этом отношении я полностью согласен с доктором Джоном Оливэном, который пишет в своей книге «Сексуальная гигиена и патология»: «Порой такие мужчины (речь идет о пассивных гомо­сексуалистах женственного типа и трансвеститах, которые просят совершить на них операцию кастрации в целях «изменения по­ла») обращаются в различные медицинские офисы в поисках та­кого врача, который оказал бы им такую услугу. Они утвержда­ют, что являются «женственными» в своих привязанностях, что их привлекают мужчины мужественного типа, и что они по-настоящему счастливы только тогда, когда играют социальную или сексуальную роль женщины. Поэтому их следует освободить от «несправедливой ноши» физической мужественности.

Согласно современным научным знаниям, такие аргументы ошибочны. Их личность, как правило, является не столько жен­ственной, сколько инфантильной. Также не существует никакого убедительного свидетельства того, что их женственность является конституциональной чертой. И, кроме того, кастрация взрослого мужчины не сделает его женщиной. Она лишь сделает его изме­ненным мужчиной, например, мужчиной с несколько недоразви­тым состоянием половых органов. Даже добавочная ампутация пениса и создание псевдовлагалища не принесет таким пациен­там того, что они надеялись получить. Хотя их психика - а так­же их физический облик - претерпят некоторые изменения, они вряд ли будут иметь место в направлении подлинной женствен­ности. Кроме того, врачу также следует иметь в виду сомнитель­ную законность кастрации такого типа».

Я решительно полагаю, что столь же глупо кастрировать гомосексуального трансвестита и ампутировать его пенис (единственно потому, что он просит совершения данной операции, чтобы в большей степени выглядеть и ощущать себя женщиной), сколь глупо было бы пытаться привить лесбианке искусственный пенис, чтобы она в большей мере могла выглядеть и ощущать себя мужчиной.

Также необходимо довести до сознания инвертов, что брак реr sе (сам по себе) не является излечением от гомосексуализма. Помочь гомосексуалисту в развитии его личности, обучить его тому, как успешно сублимировать его сексуальное влечение в социально приемлемые каналы, а также оказать ему помощь в создании для него жизненной цели - вот те психотерапевтические шаги, которые необходимы для достижения долговременного результата.

Трудно достичь какого-либо благоприятного отклика на психотерапию, если пациент предпочитает сотрудничать или да­же жить с другими гомосексуалистами, так как они оказывают на него общее воздействие, и им обычно удается заставить его отка­заться от своих благих намерений.

Многие девианты чрезмерно выпивают. Следовательно, если в процессе лечения инверт имеет товарища-гомосексуалиста и продолжает предаваться чрезмерной выпивке, его шансы на из­лечение крайне малы. А продолжение таким пациентом курса психотерапии мотивируется его псевдожеланием, чтобы ему по­могли. Побуждая инвертов устанавливать дружеские отношения с сексуально хорошо приспособленными людьми, врач приводит их ближе к достижению терапевтической цели.

Психиатр должен также принимать во внимание род дея­тельности инверта. Существование во время работы условий, провоцирующих гомосексуальные искушения, делают более зат­руднительным отклик на лечение. В ходе терапевтической рабо­ты с сексуальными девиантами пациент должен научиться само­дисциплине, если он хочет достичь адекватного сексуального приспособления. Когда требуется, психиатр должен рекомендо­вать пациенту сменить род занятий.

Психотерапевтическая философия жизни, основанная на принципах психогигиены и разумной жизни, также необходима для терапевтического успеха.