- •Кафедра педиатрии учебно-методическое пособие по поликлинической педиатрии
- •Положение о стационаре на дому
- •Контингент больных, подлежащих лечению
- •Анализ по нозологическим формам
- •Ошибки антибактериальной терапии в амбулаторной практике
- •НаЗначение антибактериальных средств при
- •Длительность антибактериальной терапии
- •Острый инфекционный токсикоз у детей
- •Неотложная догоспитальная помощь при Остром Инфекционном Токсикозе
- •1. Литические смеси, применяемые при нейротоксикозе, должны быть направлены на достижение нейровегетативной блокады.
- •Терапевтическая тактика при стенозе гортани
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Острая надпочечниковая недостаточность
- •Гипо- и гипергликемические комы
- •Неотложная помощь при тепловом и солнечном ударах
- •Неотложная помощь при обморожениях
- •Неотложная помощь при ожогах
- •Неотложная помощь при болях в животе
- •Назначение медицинской группы детям и подросткам с функциональными нарушениями и факторами риска (II группа состояния здоровья)
- •Примерные показатели для назначения
- •Соматические заболевания
- •Психоневрологические заболевания
- •Детей с аритмиями (р.Р. Шиляев и соавторы, 2002)
- •Детской поликлиники (р.Р. Шиляев и соавторы, 2002)
- •Диспансерное наблюдение детей с наследственной патологией легких (р.Р. Шиляев и соавторы, 2002)
- •Детей с функциональными расстройствами желудка (р.Р. Шиляев и соавторы, 2002)
- •Хроническим гастритом (р.Р. Шиляев и соавторы, 2002)
- •Язвенной болезнью (р.Р. Шиляев и соавторы, 2002)
- •Содержание основных и кислотных радикалов в
- •Организация и проведение диспансеризации детей сельской местности(Приказ мз рб №140 от 11.08.03г.)
- •Ребенок первого года жизни
- •Возраст 1 год
- •Возраст 2 года
- •Возраст 3 года
- •Возраст 4 года
- •Возраст 6 лет
- •Возраст 7 лет
- •Возраст 14-17 лет
- •Порядок медицинского отбора детей
- •Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение детей инвалидов в возрасте до 18 лет производится скок или вкк:
Хроническим гастритом (р.Р. Шиляев и соавторы, 2002)
Кратность осмотров специалистами |
Педиатр -1 раз в квартал в течение первого года после обострения; затем 1 раз в 6 мес. в течение I года. В последующие годы - 1 раз в год: отоларинголог и стоматолог 2 раза в год, невропатолог -1 раз в год, хирург - по показаниям при упорном рефлюкс-гастрите |
Методы обследования |
Анализ крови общий; расширенная копрограмма; кал на скрытую кровь; эндоскопия; исследование на гельминты и лямблии. |
Лечение |
Режим питания. Весной и осенью профилактическое лечение: фитотерапия, физиолечение, антациды и обволакивающие препараты при НР-ассоциированных формах, антирефлюксная терапия при рефлюкс-эзофагите. |
Контроль эффективности |
Отсутствие жалоб, изменений слизистой оболочки при эндоскопии и моторно-эвакуаторных нарушений. Через 3 года после обострения - наблюдение в декретированные сроки |
Схема диспансерного наблюдения за детьми с
Язвенной болезнью (р.Р. Шиляев и соавторы, 2002)
1 |
2 |
Осмотры специалистов |
Педиатр -1 раз в квартал в течение первого года, затем 1 раз в 6 месяцев в течение второго года, 1 раз в год в последующие годы. Стоматолог и ЛОР-врач - 2 раза в год. Невропатолог - по показаниям. Санаторно-курортное лечение - при эпителизации язвенного дефекта и отсутствии осложнений через 6 месяцев после обострения. |
На что следует обратить внимание при осмотрах |
Общее состояние, жалобы на боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, их иррадиацию, ритм. Диспепсические явления, характер стула; болезненность в эпигастрии при пальпации и активную мышечную защиту. |
1 |
2 |
Методы обследования |
Анализ кала на скрытую кровь, расширенная копрограмма, ФЭГДС - через 6 мес. и через 1 год после лечения, общий анализ крови, биохимический анализ крови. |
Показания для снятия с учета |
С учета не снимаются. При достижении 15 лет передаются в подростковый кабинет. |
Проведение профилактических прививок |
После проведенного профилактического лечения через 1-1.5 месяца, при заживлении язвенного дефекта. |
Схема диспансерного наблюдения и реабилитации
детей с хроническим панкреатитом
(Р.Р. Шиляев и соавторы, 2002)
1 |
2 |
Кратность осмотров специалистами |
Педиатр -1 раз в квартал в течение первого года после выписки из стационара, затем 2 раза в год в течение 2 лет, в последующем-1 раз в год. При углубленном осмотре стоматолог и ЛОР - врач - 2 раза в год. |
Клинико-лабораторные исследования |
Оценка общего состояния. Осмотр с выявлением болевого синдрома; диспепсии, пальпация живота. Анализ крови и мочи через 6 и 12 месяцев на содержание амилазы, копрограмма 1 раз в квартал в течение первого года, затем 2 раза в год в течение 1-2 лет, в последующем -1 раз в год. Уровень сахара в крови и сахарная кривая -I раз в год. |
Противорецидивное лечение |
Диетотерапия, санация очагов инфекции, лечение сопутствующих заболеваний гастродуоденальной зоны, профилактика вирусных инфекций, травм. При признаках внешнесекреторной недостаточности - заместительная терапия ферментами (панцитрат, мезим-форте, креон, зимаза), после перенесенного ОРВИ - ферменты сроком 10 дней. Поливитамины -1 месяц, желчегонные средства и биопрепараты - по показаниям в течение 1 месяца; фитотерапия -1-1,5 месяца; минеральные воды, слабоминерализованные по 1/2-2/3 стакана после еды в течение 1-1,5 месяца; лечебная физкультура. Группа по физкультуре - подготовительная в течение 1 года, затем основная. Прививка не ранее чем через 1,5 месяца после обострения. |
1 |
2 |
Критерии эффективности |
Нормальные показатели физического развития, отсутствие клинических критериев активности. |
Снятие с учета |
С учета не снимаются, по достижении 15 лет передаются в подростковый кабинет поликлиники. |
Схема диспансерного наблюдения за больными
хроническим энтероколитом
(Р.Р. Шиляев и соавторы, 2002)
Кратность наблюдения специалистами |
Педиатр -1 раз в квартал в течение первого года, затем -2 раза в год в течение двух лет, в последующем – 1 раз в год; при тяжелых формах - наблюдение ежемесячно. ЛОР - врач и стоматолог -2 раза в год. Невропатолог и хирург - по показаниям. Гастроэнтеролог-1 -2 раза в год. |
Методы обследования |
Копрограмма -1 раз в квартал первый год, затем -1 раз в 6 месяцев. Кал на скрытую кровь - при язвенном колите-1 раз в квартал, в остальных случаях - по показаниям. Кал на дисбактериоз, гельминты, лямблии 1 раз в 6 месяцев. Специальные исследования - по показаниям. |
Группа по физкультуре |
Первый год специальная. Затем подготовительная; через 2-3 года – основная (кроме больных язвенным колитом и болезнью Крона). |
Профилактические прививки |
Через 2-3 месяца после обострения в стадии полной ремиссии. |
Критерии снятия с учета |
Через 3-4 года после обострения при отсутствии клинико-лабораторных признаков заболевания. Больные язвенным колитом и болезнью Крона с учета не снимаются. |
Схема диспансеризации больных с дискинезиями желчных путей (Р.Р. Шиляев и соавторы, 2002)
1 |
2 |
Кратность осмотров специалистами |
Педиатр -1 раз в 6 месяцев; ЛОР-врач, стоматолог, невропатолог -2 раза в год; хирург - по показаниям; |
1 |
2 |
|
гастроэнтеролог -1 раз в год, по показаниям - чаще |
Длительность наблюдения |
2 года |
Группа по физкультуре |
В первые 6 месяцев - подготовительная, затем - основная |
Профилактические прививки |
Разрешаются после снятия болевого синдрома |
Критерии снятия с учета |
Отсутствие болевого синдрома, признаков холестаза, нарушений функций кишечника |
Схема диспансерного наблюдения за больными
хроническим холециститом (Р.Р. Шиляев и соавторы, 2002)
Кратность осмотров специалистами |
Педиатр -1 раз в квартал на первом году, затем 2 раза в год, стоматолог и ЛОР-врач -1-2 раза в год. Другие специалисты по показаниям. |
Методы обследования |
Общий анализ крови и мочи 1-2 раза в год; кал на гельминты 2 раза в год; биохимия крови - 1 раз в год; УЗИ и другие инструментальные методы исследования - по показаниям. |
Критерии эффективности и снятия с учета |
Не менее 3 лет |
Прививки |
Через 6 мес. после обострения |
Группа по физкультуре |
Подготовительная |