- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5 Эстетика в ортопедической стоматологии
- •Вопрос 5 Эстетика в ортопедической стоматологии
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9 Нозологический, принцип в ортопедической стоматологии
- •Вопрос 10 Принцип законченности ортопедического лечения
- •Вопрос 1 Организация ортопедической стоматологической помощи
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2 Строение периодонта и его функция
- •2. Верхушечная (апикальная);
- •Вопрос 3. Строение зубных рядов. Факторы, обеспечивающие их
- •1. Аркообразная форма зубной дуги
- •2. Наклон коронок зубов
- •Вопрос 4
- •Вопрос 6
- •Вопрос 8
- •2. Височная мышца (тЛетрогаНз)
- •Вопрос 9
- •I часть
- •1 . Лобно-носовой
- •2. Скуловой
- •3. Крылонебный
- •4. Небный
- •Вопрос 12 Взаимосвязь между различными звеньями жевательно-
- •1 . Функция пищеварения
- •2 . Функция дыхания.
- •Вопрос 13.
- •Вопрос 14 Понятие "протезное ложе", "протезное поле"
- •Вопрос 15 Мимические мышцы, их функции
- •Вопрос 2 Характеристика эластических оттискных материалов
- •Вопрос 3 . Термопластические (обратимые) оттаскные массы
- •Вопрос 4 Твердые (кристаллизующиеся) оттискные материалы ;
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7 Базисные материалы, их характеристика. Эластичные
- •Вопрос 8
- •Вопрос 11
- •Вопрос 12
- •Вопрос 13
- •Вопрос 15
- •Вопрос 16 Принципы выбора материалов для протезирования при
- •Вопрос 18
- •Раздел 5 технология протезов
- •Вопрос 1 Технология штампованной коронки
- •I часть
- •Вопрос 2 Технология пластмассовой коронки.
- •Вопрос 3 Технология комбинированной коронки
- •Вопрос 4
- •Вопрос 7
- •I часть
- •Вопрос 8 Процесс отбеливания протезов. Отбелы для металлов
- •Вопрос 9
- •I часть
- •Вопрос 10
- •Вопрос 11
- •Вопрос 12
- •I часть
- •I часть
- •Вопрос 14
- •I часть
- •Вопрос 15
- •I часть
- •Вопрос 17
- •Вопрос 18
- •1 Часть
- •Вопрос 19 Технология двухслойных базисов
- •Раздел 6 метопы исследования
- •Вопрос 4 Методы изучения и регистрации функции жевательных мышц
- •Вопрос 8
- •Вопрос 7
- •1 Часть
- •Вопрос 8 Методы обследования пародонта
- •Вопрос 9 Изучение диагностических моделей челюстей
- •I часть
- •Вопрос 10 Критерии эффективности протезирования
- •Вопрос 11
- •Вопрос 12 Диагноз в ортопедической стоматологии, его
- •Вопрос 13
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4. Протетические показания к удалению зубов.
- •Вопрос 5. Психологическая и психомедикоментозная подготовка
- •I часть
- •Вопрос 7 Нормализация высоты нижнего отдела лица.
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •I часть
- •I часть
- •Раздел 8
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2.
- •I часть
- •Вопрос 3.
- •I. По характеру
- •Вопрос 5
- •I часть
- •7. Клиника.
- •I. С надкорневой защитной пластинкой
- •II. Без надкорневой защитной пластинки
- •I часть
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •I часть
- •Вопрос 8
- •1 Последовательность этапов протезирования
- •I Протезирование металлокерамическими коронками
- •Вопрос 9
- •I часть
- •Вопрос 10
- •1. Стандартные:
- •II часть
- •Вопрос 2 Ортопедическое лечение переломов нижней челюсти.
- •II часть
- •Вопрос 3 Ортопедическое лечение переломов беззубых челюстей.
- •II часть
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •II часть
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8 Протезирование при ложных суставах нижней челюсти
- •II часть
- •Вопрос 9
- •Вопрос 1 Клиническая картина (морфологические и функциональные
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3 Классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Гаврилов)
- •Вопрос 4 Резервные силы пародонта: определение, их характеристика
- •Вопрос 5 Нарушение функции жевания при частичной потере зубов.
- •Вопрос 6
- •II часть
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •11 Часть
- •Вопрос 9 Задачи ортопедического лечения при частичной потере зубов
- •Вопрос 10
- •Вопрос 11
- •II часть
- •Вопрос 12
- •II часть
- •Вопрос 13
- •Вопрос 14
- •Вопрос 15
- •Вопрос 16
- •Вопрос 17
- •Вопрос 18
- •Вопрос 19
- •II часть
- •Вопрос 20
- •Вопрос 21
- •Вопрос 22
- •Вопрос 23
- •Вопрос 24 Съемные конструкции зубных протезов при частичной
- •Вопрос 25 Дуговые (бюгельные) протезы, их характеристика,
- •Вопрос 26
- •3. Механические:
- •1. Зуб должен быть устойчивым.
- •2. Зуб должен иметь выраженную анатомическую форму.
- •Вопрос 27
- •II часть
- •Вопрос 28
- •II часть
- •Вопрос 29
- •Вопрос 30
- •Вопрос 31
- •1 Этап проверки.
- •2 Этап проверки.
- •3 Этап проверки.
- •Вопрос 32
- •II часть
- •Вопрос 33
- •Вопрос 34
- •Вопрос 35
- •Вопрос 36
- •Вопрос 37
- •Вопрос 38
- •II часть
- •Вопрос 39
- •Вопрос 40
- •II часть
- •Вопрос 41.
- •II часть
- •Вопрос 42.
- •Вопрос 43
- •II часть
- •Вопрос 44 Ортопедическое лечение при одиночно сохранившихся зубах
- •Вопрос 45. Показания к перебазировкам съемных протезов, их метод
- •Вопрос 46
- •Вопрос 47
- •II часть
- •Вопрос 48
- •II часть
- •Вопрос 49.
- •II часть
- •Вопрос 50. Аппаратурно-хирургический метод устранения деформаций
- •Вопрос 51.
- •Вопрос 62
- •Вопрос 53
- •Вопрос 54.
- •II часть
- •Вопрос 55 Лечение больных с глубоким прикусом, осложненным
- •Вопрос 56.
- •II часть
- •Вопрос 57.
- •II часть
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2 Дифференциальная диагностика первичной и вторичной
- •Вопрос 3 Задачи ортопедического лечения заболеваний пародонта
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •II часть
- •Вопрос 7
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •II часть
- •Вопрос 11.
- •Вопрос 12
- •1. Функциональная недостаточность твердых тканей зубов, обусловленная их морфологической неполноценностью:
- •1) Наследственной (синдром Стенсона-Капдепона);
- •II часть
- •Вопрос 13
- •Вопрос 14
- •1Гчасть
- •1. Пришеечные дефекты.
- •2. Коронковые дефекты.
- •3. Корневые дефекты.
- •Вопрос 15. Уменьшение высоты нижнего отделе лица при повышенной
- •Вопрос 16. Ортопедическое лечение повышенной стираемости зубов,
- •Вопрос 1
- •II часть
- •11 Часть ______________
- •III. По Оксману
- •Вопрос 4
- •II часть
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 9
- •II часть
- •Вопрос 10
- •Вопрос 11
- •II часть
- •Вопрос 12
- •Вопрос 13
- •II часть
- •Вопрос 14
- •Вопрос 15
Вопрос 49.
Особенности протезирования при мезиодистальных наклонах опорных зубов
Протезирование мостовидными конструкциями при данной клинической картине показано, когда другие методы устранения окклюзионных нарушений безуспешны. Цель протезирования в подобных клинических условиях -не просто замещение дефекта, а устранение окклюзионных нарушений и профилактика возможных осложнений, связанных с ними (нарушение экскурсий нижней челюсти, функции височно-нижнечелюстного сустава, функциональная перегрузка пародонта).
Методы протезирования имеют свои особенности. Нарушение параллельности зубов делает невозможным обычное протезирование. Иногда это препятствие удается устранить препарированием зуба после девитализации пульпы. При резком наклоне создать параллельность указанным способом нельзя, так как приходится удалять большой слой твердых тканей, после чего зуб не может быть использован в качестве опоры.
В этих клинических условиях применяют мостовидные протезы особой конструкции. Их особенности заключаются в том, что одна из опор мосто-видного протеза соединяется с наклонившимся зубом своеобразным сочленением. Такое сочленение достигается вкладками, опорноудерживающими кламмерами, кольцами, замковыми креплениями (рис.25).
Ответы на экзаменационные вопросы
II часть
Рис. 25. Виды мостовидных протезов при мезиальном наклоне моляров: а - протез, укрепленный коронкой и кольцевидным кламмером;
б - протез, укрепленный коронкой и кламмером;
в - протез, укрепленный литой коронкой и вкладкой;
г - протез, укрепленный литой коронкой и вкладкой во вкладке.
Предложена оригинальная конструкция (Ю.К. Курочкин) съемного мосто-видного протеза. Его особенности заключаются в следующем. Наклоненный зуб, например второй моляр, покрывают полной металлической коронкой со шлицевыми канавками на щечной и язычной поверхностях, расположенными параллельно продольной оси отвесно стоящего впереди зуба. На стороне наклона на опорном зубе создают площадку с наклоном к продольной оси зуба (определяется на рентгенограмме) так, чтобы равнодействующая, падающая на нее от окклюзионной накладки, была перпендикулярна ей.
Второй опорный зуб покрывают телескопическими коронками. Промежуточная часть протеза состоит из искусственных зубов, соединенных на одном конце с наружной телескопической коронкой, а на другом - с сочленяющимся элементом (расширенный опорно-удерживающий кламмер), окклюзионная накладка которого опирается на наклонную площадку, а на внутренней поверхности плеч имеет- выступы для соединения со шлицами опорного элемента.
Описанный мостовидный протез позволяет:
1) восстановить жевательную функцию за счет опоры на естественные зубы;
2) благодаря наклонной площадке, расположенной на сместившемся зубе, основная часть жевательного давления распределяется по продольной оси зуба, предотвращая его дальнейший наклон в сторону дефекта и усиление функциональной перегрузки;
3) благодаря жесткой системе крепления телескопическими коронками на одном опорном зубе и литым опорно-удерживающим кламмером со шлицевым соединением на другом мостовидный протез равномерно передает жевательное Давление на пародонт опорных зубов при всех движениях нижней челюсти;
4) нормализуется окклюзионная поверхность зубного ряда за счет литой накладки, заполняющей треугольное пространство между жевательной поверхностью опорного зуба и зубами-антагонистами;
5) расширенные плечи спорно-удерживающего кламмера не травмируют ткани щеки и языка;
6) съемная конструкция мостовидного протеза способствует соблюдению гигиены полости рта. Показаниями для протезирования таким съемным протезом служит:
1. наличие одно-двусторонних включенных дефектов нижней челюсти, образовавшихся в результате потери одного или двух зубов;
2. угол конвергенции опорных зубов более 20°;
3. наличие треугольного пространства между жевательной поверхностью наклонного зуба и антагонистами;
4. большой и средней высоты клинические коронки опорных зубов;
5. здоровый пародонт опорных зубов.
Рис. 26. Съемный мостовидный протез при мезиальном наклоне второго моляра
(Ю.К. Курочкин)