Дифференциальная диагностика чумы и туляремии

Чириков Р.А. 18 гр. 5 курс леч. фак.

Дифференциально-диагностические критерии чумы и туляремии

КРИТЕРИЙ	ЧУМА		ТУЛЯРЕМИЯ
Первичный аффект	как правило, отсутствует	может быть на месте входных ворот
Особенности патоморфологии	незавершенный фагоцитоз	наличие специфических туляремийных гранулем
Инкубационный период	2-6 дней	3-7 дней
Характеристика бубона: Количество Локализация	один; паховые, подмышечные, шейные лимфоузлы;	один или несколько; подмышечные, паховые, бедренные лимфоузлы;
Болезненность спаянность с окружающими тканями кожа над бубоном	резко болезненен; спаян с окружающей клетчаткой; напряжена, красная, рисунок сглажен;	отчетливая болезненность незначительная; нормальной окраски;
Изменения гемограммы	нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево	лейкопения (в первые дни болезни может быть лейкоцитоз) со сдвигом влево, лимфоцитоз, моноцитоз
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: АД ЧСС	гипотония; прогрессивно нарастающая тахикардия;	умеренная гипотония; относительная брадикардия;
Кожные изменения	геморрагические высыпания, буллезные образования, вторичные гематогенные пустулы и карбункулы	экзантема эритематозного, макулопапулезного, розеолезного, петехиального характера
Токсическое поражение ЦНС в виде оглушенности, возбуждения, бреда, галлюцинаций	типично	не характерно
Кашель	с вариабельным количеством мокроты жидкой консистенции	сухой, реже продуктивный
Иммунитет	относительный нестойкий иммунитет	стойкий
Кожно-аллергическая проба с тулярином	отрицательная	положительная с 3-5 дня болезни