Фармакология.

Аптека (нем. Apotheke, от греч. apothēkē склад, хранилище) — учреждение, осуществляющее приготовление и отпуск (продажу) лекарственных средств населению, прикрепленным лечебно-профилактическим и другим учреждениям. Кроме лекарственных средств в аптеке продаются предметы санитарии, гигиены и ухода за больными, дезинфекционные средства, перевязочные материалы и другие товары.

Аптеки осуществляют приготовление, контроль и продажу населению лекарств по рецептам, оформленным в соответствии с установленными правилами, и лекарственных средств, разрешенных к отпуску без рецептов; обеспечивают прикрепленные учреждения по требованиям и рецептам; организуют заготовку лекарственного растительного сырья населением; участвуют в пропаганде медицинских знаний; информируют медработников об имеющихся в аптеке лекарственных средствах, поступлении новых лекарственных препаратов и способах их применения. При крупных лечебно-профилактических учреждениях организуются кабинеты фармацевтической информации.

Ветеринарные аптеки бывают двух типов: открытые, которые отпускают и готовят лекарственные формы, а также продают ветеринарные товары населению; закрытые, имеющиеся в научно-исследовательских и учебных заведениях, птицефабриках, звероводческих хозяйствах и других учреждениях.

По источнику финансирования  аптеки делятся на хозрасчетные и бюджетные. Наибольшую долю составляют хозрасчетные аптеки, которые вместе с другими аптечными учреждениями — складами, фармацевтическими фабриками и производствами, контрольно-аналитическими лабораториями, аптечными пунктами, которые функционируют на принципах самоокупаемости и самофинансирования.

Аптеку размещают в сухом светлом и просторном помещении. В аптеке должны быть:

приемная – эта комната оборудована витринами, с образцами лекарственных средств. Здесь же производится ручная продажа лекарств и предметов санитарии и гигиены;

рецептурная – здесь производится прием рецептов и выдача лекарственных средств;

ассистентская – здесь происходит изготовление лекарств;

стерилизационная – для приготовления стерильных лекарств с соблюдением всех правил асептики;

кокторий – помещение для приготовления отваров и настоев, получения дистиллированной воды;

моечная комната – для мытья посуды и приборов;

материальная - для хранения необходимых запасов лекарственных средств).

В рецептурной комнате размещают рабочий стол и аптечные шкафы. Аптечные шкафы разделены на 2 части: верхнюю и нижнюю. Верхняя часть состоит из ряда полок, где размещаются аптечные банки с лекарственными веществам. Нижняя часть шкафов состоит из выдвижных ящиков с надписями, в них размещают объемистые, растительные средства.

Аптечная посуда может быть стеклянной, фарфоровой, пластмассовой, должна хорошо закрываться.

Ядовитые лекарственные вещества (список А) хранят в помещении аптеки отдельно от прочих лекарственных веществ под замком в специальных металлических шкафах. На внутренней стороне дверок шкафа должна быть надпись «А» или «Venena» и перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз. Сейфы и шкафы должны закрываться на замок и в конце дня опечатываться. Ключи и печать должны находиться у заваптекой. Надписи на посуде, в которой хранятся вещества из списка А, должны быть белого цвета на черном фоне с указанием разовых и суточных доз.

В список Б помещены сильнодействующие вещества, которые следует хранить в аптеке с предосторожностью, отдельно от других веществ в специальных металлических шкафах. На внутренней стороне дверок шкафа делают надпись «Б» или «Heroica» и перечисляют вещества с указанием высших разовых и суточных доз. Надпись делают красного цвета на белом фоне.

Посуду, в которой проводят взвешивание, смешивание, растворение ядовитых и сильнодействующих препаратов хранят и моют отдельно от остальной.

Окна помещений, в которых хранят ядовитые вещества оборудуют металлической решеткой, а двери оббивают железом. В конце рабочего дня комнату запирают, опечатывают или пломбируют.

Все ядовитые и сильнодействующие препараты подлежат ежедневному учету с регистрацией их в журнале.

Лекарственные вещества списков А и Б отпускают только по рецептам врача с именной печатью. Лечебным и другим учреждениям яды из аптеки выдают по специальным требованиям, подписанным руководителем учреждения и имеющим круглую печать.

Рецепты, в которых выписаны ядовитые, сильнодействующие вещества и лекарства, содержащие спирт этиловый, остаются в аптеке (для документального учета расхода особоучитываемых лекарственных веществ). Владельцу больного животного вместо рецепта с лекарством выдают сигнатуру, в которой указаны: название аптечного управления; номер аптеки; регистрационный порядковый номер рецепта; фамилия, имя, отчество владельца больного животного и возраст. Далее в сигнатуре приводят копию рецепта на выписанное ядовитое вещество или содержащее спирт средство, фамилию врача. Сигнатуру подписывает приготовивший лекарство, проверивший и отпустивший его; ставят дату и цену.

Прочие (малоядовитые) вещества (Varia) хранятся в обычных шкафах с учетом общих правил хранения лекарственных веществ. При хранении медикаментов учитывается не только их ядовитость, но и физико-химические свойства. Ряд препаратов требует предохранения от света, другие подлежат хранению без доступа воздуха. Огнеопасные препараты хранятся отдельно от прочих лекарственных веществ в специально оборудованных помещениях.

Персонал аптеки обычно состоит из директора; провизора-технолога; аналогичного специалиста, отпускающего готовые лекарственные формы; провизора-аналитика; провизоров-технологов, исполняющих обязанности контролера и дефектара; ассистентов; фасовщиков; подсобных рабочих и бухгалтера.

Контролер следит за правильностью изготовления лекарств в процессе работы. Для этого он опрашивает ассистента об изготовлении лекарственной формы, сверяет фамилию больного и номер квитанции с фамилией и регистрационным номером на этикетке (сигнатуре) и в рецепте.

Дефектар ведает запасами сырья в аптеке, принимает поступающий товар, выдает материалы и своевременно пополняет запасы лекарственных веществ на столах ассистентов.

Ассистенты в рецептурно-производственном отделе готовят лекарства согласно поступившим рецептам и несут ответственность за правильность их приготовления; в ручном безрецептном отделе отпускают готовые лекарственные формы и препараты, санитарно-гигиенические и другие товары, на которые не требуется рецепт.

В СББЖ ЗелАО имеется аптечный киоск, относящийся к аптекам открытого типа. Изготовление лекарственных форм в данном киоске не производится, лекарственные препараты из списка А не закупаются. Персонал аптеки представлен провизором, который осуществляет отпуск лекарств, а также исполняет обязанности дефектара. У него же хранится ключ от аптеки.

На мой взгляд, устройство данного аптечного киоска соответствует установленным нормам. Правила отпуска и хранения лекарственных средств не нарушаются, работа киоска обеспечивает качественное обслуживание посетителей.

Описание путей введения лекарственных средств.

Введение лекарственных веществ через прямую кишку:

Очистительную клизму применяют для удаления фекалий, токсических продуктов, слизи и микрофлоры из заднего отдела кишечника перед введением лекарственной клизмы. Для этого применяют теплые (35-40°С) воду или физиологический раствор, которые вводят из кружки Эсмарха. Положение животного — стоя или лежа. Резиновую трубку с наконечником стерилизуют в кипящей воде или протирают денатурированным спиртом. Наконечник смазывают вазелином и осторожно вставляют в прямую кишку на глубину 20-25 см телятам и жеребятам, 10-15 см — поросятам и ягнятам и 5-10 см — кошкам и собакам. Кружку Эсмарха поднимают вверх, и жидкость поступает под действием силы тяжести. Маленьким поросятам и ягнятам можно вводить жидкость медленно из шприца Жанэ. Если у животного появляется позыв к акту дефекации, то силу тока жидкости уменьшают или прекращают введение, одновременно прижимают корень хвоста к анальному отверстию. Если наконечник во время введения упирается в стенку кишки или ток жидкости останавливается, то необходимо наконечник с резиновой трубкой несколько выдвинуть, а затем осторожно снова продвинуть вперед. Телятам и жеребятам можно ввести до 1 л жидкости, поросятам — 100-150 мл, ягнятам — 150-200 мл, собакам и кошкам — 10-20 мл. После окончания введения жидкости проводят легкий массаж живота. Телята во время этой процедуры должны располагаться задней частью туловища к жижестоку, чтобы по возможности меньше загрязнять подстилку в клетке.

Лечебная или лекарственная клизма. Раствор вводят в прямую кишку в небольшом количестве (20-30 мл) из шприца с резиновой трубкой на конце или через воронку. Конец резиновой трубки не должен травмировать слизистую оболочку прямой кишки, для этого его тщательно закругляют или оплавляют на пламени, а также стерилизуют. Вливать растворы нужно медленно, под малым давлением. Температура раствора должна быть 30-40°С. После введения раствора, необходимо хвост животного прижать к анальному отверстию на 5-7 мин. Телятам, больным диспепсией, с лечебной целью в прямую кишку вводят половинную дозу активного антимикробного препарата, растворенного в физиологическом растворе или в 0,5-процентном растворе новокаина. Настои и отвары лекарственных растений вводят в объеме 50-100 мл один раз в день. Горячая вода (40°С) уменьшает перистальтику кишечника и хорошо отмывает слизь. Следует не забывать, что водопроводная и дистиллированная вода обладают значительным раздражающим действием. Меньшее раздражение вызывают изо- и гипотонические растворы поваренной соли и соды. Вязкие растворы, отвары, настои успокаивают перистальтику. Гипертонические растворы вызывают усиление перистальтики.

Собаке или кошке часто ставят микроклизму. Собаку фиксируют на операционном столе так, чтобы ее задняя часть была приподнята. В спринцовку набирают 20-30 мл жидкости, подогретой до температуры тела, наконечник смазывают вазелином, осторожно вводят в прямую кишку и вливают раствор. Обратное вытекание жидкости предотвращают прижиманием хвоста к анусу.

Во время практики я вводила собаке раствор перманганата калия

Аппликация лекарств на кожу.

Препараты, в виде мазей или линиментов, наносят на кожу, конъюнктиву, слизистую оболочку анального канала и влагалища. Лекарственные вещества, нанесенные на кожу, для достижения большего эффекта втирают. На кожу также наносят и втирают спиртовые настойки.

Достоинства: высокая местная концентрация без значительного системного эффекта; простота в использовании.

Недостатки: при повреждении тканей всасывание нарушается и возникает системное действие.

На практике применяла мазь «Левомеколь» для обработки раны у кошки.

Подкожные инъекции:

В месте введения необходимо выстричь волосы на площади размером 4х5 см, протирают эфиром или 5%-м спиртовым раствором йода, или 70%-м этиловым спиртом.

У крупных животных инъецируют подкожно в области средней трети шеи, за лопаткой в области подгрудка, у свиней в основании ушной раковины, мелким животным вводят с правой и левой стороны шеи, на грудной стенке, на внутренней стороне бедра и стенке живота, овцам – в хвостовую складку. В шприц набирают лекарство, удаляют воздух, захватывают левой рукой кожу в складку и в продольном направлении под углом 45° вкалывают иглу и надавливают пальцем на поршень. По окончании инъекции иглу вынимают, место укола дезинфицируют и легко массируют.

На практике подкожно вводила 5% раствор глюкозы.