Физиология выделения

1. Регуляция процессов в почке
1. Регуляция клубочковой фильтрации. Изменяется тонус артериол, состояние мезангиальных клеток и активность подоцитов. Нервные влияния осуществляются благодаря вазомоторным ветвям почечных нервов (преимущественно симпатические), а также при воздействиии на бета-адренорецепторы юкстагломерулярных клеток, что вызывает секрецию ренина (запуск ангиотензинного механизма приводит к спазму артериол). Гуморальные факторы: 1) кортизол, глюкагон, тиреоидные гормоны, атриопептид, прогестерон, паратирин, гонадотропин, окситоцин - увеличивают фильтрацию; 2) вазопрессин, ангиотензин-II, норадреналин, адреналин, лейкотриены - уменьшают фильтрацию.
2. Регуляция канальцевой реабсорбции. Нервные влияния - симпатические проводники и медиаторы, воздействующие на бета-адренорецепторы мембран клеток канальцев (реабсорбция глюкозы, натрия, воды, фосфатов) через систему ААц-цАМФ. Воздействие на сосудистую противоточную систему и концентрирование мочи. Гормональная регуляция: вазопрессин (через V-2 волюморецепторы воздецствует на проницаемость дистальных канальцев и собирательных трубочек). Реабсорбция натрия в проксимальных канальцах активируется альдостероном и ингибируется паратирином; в толстой части восходящего колена петли Генле -активируется вазопрессином, глюкагоном, калцитонином, а угнетается атриопептидом и простагландинами. Катионы некоторых металлов зависят от кальций-регулирующих гормонов.
3. Регуляция канальцевой секреции. Симпатическая нервная система: влияние на постгломерулярные капилляры (регуляция пгоступления веществ в секретирующие клетки). Гормоны: альдостерон усиливает секрецию калия; органические веществ асекретируются под действием сомтаотропина аденогипофиза, иодосодержащих гормонов щитовидной железы, андрогенов.
2. Роль почек в регуляции артериального давления
1. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система обеспечивает регуляцию тонуса кровеносных сосудов, поддержание балланса натрия в организме и объема циркулирующей крови, активацию адренергических механизмов регуляциии насосной функции сердца и сосудистого тонуса. Ренин активирует превращение ангиотензиногена в ангиотензин-I, который в почках или легких превращается в ангиотензин-II и стимулирует выработку альдостерона, который и усиливает реабсорбцию натрия (увеличивая при этом секрецию калия). Повышает артериальное давление.
2. Оптимальный уровень АД поддерживеатся различными гормонами и БАВ.
3. Вещества депрессорного действия (снижают тонус сосудов и АД) - нейтральный депрессорный липид мозгового вещества, простагландины, кинины. Антигипертензивные вещества.
4. В результате экскрециии почкой воды и электролитов изменяется объем жидкости в организме (в том числе и объем плазмы), изменяется работа мышц сердца и сосудов.
5.Механизм "давление-диурез". Повышение давления увеличивает диурез за счет вымывания осмотически активных веществ из интерстиция почки.

Материалы перепечатаны из следующих источников
1. Егоров И.В. Клиническая анатомия человека: Учебное пособие. - Ростов н/Д.: "Феникс", 1997.
2. Большая Энциклопедия Кирилла и Мефодия - 2000 (электронная).
3. Основы физиологии человека. Уч-к для высших учебных заведений, в 2-х т., под ред. акад. Б.И. Ткаченко. СПб., 1994.
4. Учебно-методическое указание для выполнения лабораторных работ по курсу нормальной физиологии для студентов лечебного и стоматологического факультетов. - СПб.: изд. СПбМИ им. акад. И. П. Павлова, 1991.
5. Физиология человека/Под ред. Г. И. Косицкого.-3-е изд., перераб. и доп. - М.:Медицина, 1985.
6. Физиология человека. Уч-к, в 2-х т. Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. - М.: Медицина, 1998.
7. Лекции по нормальной физиологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова 2000-2001 гг.