Кровотечения и кровопотери

Кровотечение - (haemorrhagia, от греч. haima – кровь и rhein - течь) – выхождение крови из органов сердечно-сосудистой системы (полостей сердца и сосудов) при нарушении их целостности.

Классификация кровотечений

I. В зависимости от механизма, способствующего выходу крови за пределы сосудистой стенки:

1. от разрыва и разреза сосуда – haemorrhagia per rhein;

2. от разъедания (эрозии) стенки сосуда – h. per diabrosin;

3. от просачивания крови через стенку сосуда – h. per diapedesin;

II. В зависимости от источника:

1. артериальные;

2. венозные;

3. капиллярные;

4. паренхиматозное.

III. В зависимости от скорости нарастания клинических признаков:

1. острое;

2. хроническое;

IV. В зависимости от места, куда изливается кровь:

1. внутритканевое – пропитывание изливающейся кровью тканей, окружающей поврежденный сосуд и образование петехий, экхимозов, кровоподтеков, гематом;

2. наружное – истечение крови во внешнюю среду;

3. внутреннее – истечение крови в какую-либо полость организма (открытое и закрытое).

V. В зависимости от времени появления кровотечений:

1. первичное;

2. вторичное.

VI. В зависимости от времени возникновения кровотечения:

1. раннее;

2. позднее.

Классификация внутренних кровотечений

I. Открытое – если полость имеет прямую связь с окружающей средой и кровь из полости изливается наружу:

1. из полости носа – epistaxis;

2. желудочное – haematemesis;

3. легочное – haematoe;

4. из мочевых путей – haematuria;

5. маточное – metrorrhagia.

II. Закрытое – если полость замкнута и не имеет связи с окружающей средой:

1. в брюшную полость – haemaperitoneum;

2. в плевральную полость – haemathorax;

3. в полость сустава – haemarthrosis;

4. в сердечную сорочку - haemapericardium.

Клиническая картина кровотечений

Легче диагностировать наружное или внутреннее открытое кровотечение!

Артериальное кровотечение – алый цвет крови и пульсирующая струя вытекания.

Венозное кровотечение – темный цвет крови и непрерывная струя вытекания.

Капиллярное кровотечение – темно-красный цвет крови, кровь вытекает общей массой, отдельных кровоточащих сосудов не видно.

Паренхиматозное кровотечение – не представляет трудностей, если виден поврежденный орган.

Клиническая картина закрытых внутренних кровотечений

1. Гемоперитонеум:

1. общие симптомы кровопотери;

2. напряженность мышц живота;

3. положительный симптом раздражения брюшины (Симптом Щеткина-Blumberg);

Диагностика гемоперитонеума:

1. рентген;

2. лапароскопия;

3. лапароцентез.

II. Гемоторакс:

1. клинические симптомы – цианоз, одышка, тахикардия, тахипноэ;

Диагностика гемоторакса:

1. перкуссия грудной клетки – притупление перкуторного звука в зоне скопления крови;

2. аускультация – ослабление дыхания;

3. рентген – наличие свободной жидкости в плевральной полости и смещение легкого на стороне повреждения;

4. торакоцентез (7-е межреберье).

III. Гемоперикард:

1. резкое приглушение сердечных тонов;

2. исчезновение сердечного толчка;

3. набухание вен шеи;

4. одышка, затрудненное дыхание;

5. частый и малый пульс на периферических артериях;

6. болезненность в области сердца.

IV. Гемартроз:

1. хромота, болезненность, скованность движений;

2. сглаженность контуров и увеличение объема сустава.

Диагностика – артроцентез.