Характеристика абсорбирующихся (рассасывающихся) нитей

Название нити	Фирмы произво­дители	Тип материала	Сроки поддержки раны	Сроки рассасы­вания	Реакция тканей	Применение	Противопоказания	Предупреждения
Биологические нити
Кетгут полиро­ванный Catgut plain	Braun Davis & Geek Ethicon Maisuda USSC	коллаген	не предсказуем (2 суток - 3 недели)	60-110 дней	достаточно высокая	Швы на подкожную клетчатку, брюшину, быстро регенерирующие ткани, офтальмология.	Не следует исполь­зовать для форми­рования анастомозов в желудочно-кишечном тракте.	Быстро и непредсказуемо абсорбируется.
Кетгут хромированный Catgut chromic	Braun Davis & Geek Ethicon SSC	коллаген, обработан солями хрома	21-28 дней	90 дней	умеренная	Лигатуры, анастомозы желудочнокишечного тракта, офтальмология.	Когда требуется длительное по времени сближе­ние краев раны.	Протирается при завязывании узлов.
Синтетические нити
Биосин Biosyn	USSC	мононить	54% прочности через 2 недели, 29% - через 3 недели			Область применения как у монокрила и кетгута.	Не рекомендуется для шва апоневроза.	Жесткий материал (напоминает максон), срок годности 1 год.
Викрил Coted Vicryl	Ethicon	плетеный полиглактин с покрытием	65% прочности через 2 недели, 40% - через 3 недели, через 5 недель - 0	56-70 дней	низкая	Анастомозы желудочно-кишечного тракта (1-2-рядный шов), брюшина, мышцы, подкожный шов, гистерэктомия, офтальмология.	Сближение тканей под напряжением, с поддержкой ра­ны более 4 недель.	Швы на коже более 7 дней иногда вызывают раздражение.
Быстрый Викрил Viciyl Rapide (аналогов нет)	Ethicon	плетеный полиглактин с покрытием	50% - через 5-6 дней, 0% -через 14 дней	36-42 дня	низкая	Полость рта, стенка влагалища, детская хирургия, кожа и подкожный слой.	Нельзя применять, если поддержка раны требует более 10 дней.	Швы не снимаются.
Дексон Dexon Plus	Davis & Geek	полифиламентный полигликолид с покрытием	60% - через 2 недели, 35% - 3 недели	60-90 дней	низкая	Там, где требуются абсорби­рующиеся нити.	Не рекомендуется для шва апоневроза, анастомозов с пище­водом и толстой кишкой.	Не применять, где нить длительно должна сохранять прочность. Покрытие неустойчиво.
Dexon S	Davis & Geek Polfa	Полифиламентный полигликолид без покрытия	соответствует срокам абсорбции Dexon Plus		низкая
Максон Maxon	Davis & Geek	монофиламентный полигликолид	несколько превышает сроки абсорбции Dexon Plus		низкая	Характеристики нити мало от ПДС II.	чем отличаются	Имеются проблемы с надежностью за­вязывания узлов из-за избыточной жест­кости материала.
Monoctyl (аналогов нет)	Ethicon	монофиламентный полиглико-капрон 25	50-60% через 1 неделю, 20-30% - через 2 недели	91-119 дней	наименее реактогенный материал	Кожный и подкожный швы, анастомозы желудочно-кишечного тракта, швы на матку, урология.	Не использовать для шва на фасции и апоневроза.	Не применять для длительной поддержки раны.
Полисорб Polysort»	USSC	полифиламентный плетеный лактомер с покрытием	35% через 1 неделю, 20% -через 3 недели	56-70 дней	низкая	Там, где требуется рассасыва­ющийся шовный материал.	Не использовать для шва на фасции и апоневроз.	Не применять там, где требуется длительная поддержка раны. Покрытие неустойчиво.
ПДС II PDSII	Ethicon	монофиламетный полимер полиэфира	70%-2 недели, 50%-4 недели, 25%-6 недель	180-210 дней	слабая	Для длительноного сближения раны, ортопедия, пластичес­кая хирургия, урология, желудочнокишечный тракт, кожа, подкожная клетчатка.	Не рекомендуется при протезировании сосудов и искусственных клапанов сердца.	Безопасность и эффективность швов в отношении сердечно-сосудистой и нервной тканей не установлена.
Медленно абсорбирующиеся нити
Шелк Mersilk So&ilk	Ethicon USSC	плетеный шелк плетеный шелк с покрытием	прочность на разрыв теряется в течение года	не обна­ружива­ется через 2 года	умеренная	Для лигатур и швов, когда не требуется длительной поддержки раны.	Не рекомендуется при протезировании сосудов и искусственных клапанов сердца.	Медленно рассасывается.

ВИКРИЛ с покрытием (COATEDVICRYL) фирмыETHICON. Покрытие не влияет на биологические свойства шовного материала. Химическая связь между покрытием и плетеной нитью постоянно со­храняется в процессе наложения шва. Волокно и покрытие с одина­ковой скоростью абсорбируются путем гидролиза.

ВИКРИЛ - единственный плетеный материал, позволяющий invivoдотягивать до нужного места «морской узел» (благодаря уникаль­ному покрытию узел не стопорится). Для ВИКРИЛА рекомендуется узел типа 1-1+2, либо 1-1+1-1. Применение «дамского узла» типа

1+1+1+. . . , когда каждый последующий нахлест делается в ту же сторону, что и предыдущий, не рекомендуется. Дли дополнитель­ной поддержки шва в чередовании с ВИКРИЛОМ могут использо­ваться нерассасывающиеся нити.

Быстрый ВИКРИЛ с покрытием (VICRYLRAPIDE-ETHICON) получается из ВИКРИЛА дозированным облучением гамма-лучами для получения меньших сроков поддержки раны и рассасывания. Имеет меньшую исходную прочность по сравнению с ВИКРИЛОМ, хотя внешне от него не отличается. Он не является заменителем ВИК­РИЛА. Имеет свою область применения - там, где не требуется дли­тельная поддержка раны и затруднено или нежелательно последую­щее снятие швов. Рекомендуется такой же тип узла, что и для ВИКРИЛА (1-1+2).

МОНОКРИЛ (MONOCRYL-ETHICON). Исходная прочность его в два раза больше, чем у кетгута, на 5% выше МАКСОНА и на 22%, — чем уPDS II. Благодаря специальной обработке, МОНОКРИЛ — самый пластичный и гладкий из всех известных шовных материалов. Рекомендуется применение двух квадратных узлов (1-1+1-1) плюс пятый нахлест для нитей метрических размеров 0-1 -2. Узел при затя­гивании уменьшается в объеме и надежно самоблокируется. Благода­ря сходству по срокам рассасывания с хромированным кетгутом полу­чил неофициальное название «синтетический кетгут».

ПДС II (PDSI1-ETHICON) - более мягкий и пластичный шов­ный материал, чем его аналог МАКСОН. Поэтому узел при затяги­вании на ПДС уменьшается в объеме и надежно самоблокируется, что невозможно при менее пластичном материале.

При менее пластичной монофиламентной нити (МАКСОН) воз­никает повышенная опасность развязывания узлов даже при правиль­ном их наложении. Для ПДС рекомендуется узел 2-1+2.

При завязывании узел абсорбирующейся нити нельзя захватывать инструментом (только за кончик нити) иначе он теряет свою про­чность. Рассасывающиеся нити из-за достаточно длительной поддер­жки раны, минимальной тканевой реакции, надежности узла явля­ются наиболее совершенными и могут применяться во всех областях хирургии, кроме протезирования сосудов и клапанов сердца.

ШЕЛК (табл. 4) по своим манипуляционным свойствам - мягкость, гибкость, надежность узла (позволяет завязывать 2 узла), — относит­ся к «золотому стандарту» в хирургии. Выраженная реактогенность шелка, сорбционная способность и фитильность заставляют относиться к нему сдержанно.

Для улучшения свойств ШЕЛКА фирма ETHICONпропитывает его воском и подвергает специальной очистке для удаления посторонних примесей (МЕРСИЛК,MERSILK). Реакция тканей на такой шелк умеренная. Прочность на разрыв полностью теряется в течение первого года, через 2 года материал уже не обнаруживается в орга­низме.

Учитывая, что шелк, хотя и медленно, но рассасывается, его не следует применять, когда требуется длительная поддержка раны — протезировании сосудов, сердечных клапанов и т. д. Из-за наличия сорбционных и фитильных свойств шелк не показан в воспаленных и инфильтрированных тканях.

Таблица 4

Нити из шелка
Название материала	Фирма производитель	Тип материала
Braided Silk	Matsuda	плетеный шелк
Mersilk	Ethicon	плетеный шелк
Ne-Silk	Braun	плетеный шелк с покрытием
Silk	Giba-Geigy	плетеный шелк
	Ergon Sutramed	плетеный шелк с покрытием
Sofsilk	USSC	плетеный шелк
Twisted Silk	Matsuda	крученый шелк
Virgin Silk	Matsuda	природный шелк