VIII. Рентгенодиагностика

ЗАНЯТИЕ 27. Знакомство с принципом устройства и работой рентгеновских аппаратов, устройством кабинета и мерах защиты от рентгеновских лучей. Рентгеноскопия. Рентгенография. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, пищевода, желудка и кишечника у животных

Место проведения занятия—рентгенологический кабинет.

1. Цель занятия—ознакомиться с рентгеновским кабинетом, изучить устройство различных типов рентгеновских аппаратов. Научиться пользоваться средствами защиты от рентгеновских лучей, освоить методику рентгеноскопии и рентгенографии, провести рентгеноскопию и рентгенографию органов грудной и брюшной полости.

2. Текущий опрос студентов по следующим вопросам:

3. Основные составные части рентгеновских аппаратов.

4. Типы рентгеновских аппаратов и средства защиты от рентгеновских лучей.

5. Что такое рентгеноскопия и рентгенография.

6. Рентгенологические симптомы заболевания лёгких и плевры.

7. Понятия об искусственных контрастных веществах.

8. Какие заболевания можно диагностировать методом рентгенологических исследований.

9. Объяснение методики выполнения работы преподавателем.

10. Выполнение работы студентами.

При изучении устройства рентгеновских аппаратов студенты пользуются техническими описаниями и инструкциями по эксплуатации приборов.

При знакомстве с устройством рентгеновского кабинета обращается внимание на площадь комнат, их назначение и размещение в ней рентгеновской аппаратуры, заземление, систему освещения, вентиляции, канализации.

Студенты знакомятся с имеющимися средствами индивидуальной защиты от рентгеновских лучей (просвинцованными фартуками, юбочками, перчатками, ширмами).

Рентгеноскопия

Рентгеноскопию (просвечивание) осуществляют с помощью флюоресцирующего экрана. Изображения, получаемые на экране, зависят от плотности просвечиваемых органов и тканей животного.

Наиболее плотные ткани и органы (кости) дают тень, менее плотные—полутень, лёгкие—светлый фон. Просвечивать ткань небольшой плотности лучше мягкими лучами, ткани большой плотности—жёсткими.

Рентгенография.

Для рентгенографии необходимо иметь кассеты, усиливающие экраны, рентгеновские плёнки, химикалии.

Кассета представляет собой коробку из алюминия. Размеры кассет: 13х18, 18х24, 24х30, 30х40. Усиливающие экраны—картонные прямоугольники, покрытые с одной стороны вольфрамовокислым кальцием, обладающим фосфоресцирующим свойством.

Рентгеновская плёнка представляет собой тонкую, прозрачную, целлулоидную или же нитроцеллулоидную пластинку, покрытую с одной или же двух сторон светочувствительной эмульсией. Стандартные размеры плёнки 13х18 см, 18х24, 24х30, 30х40.

Химикалии. В состав проявителя входят следующие основные компоненты: проявляющие вещества—метол, гидрохинон; вещества, ускоряющие проявление—сода (натрий углекислый), поташ; концентрирующее вещество—сульфат натрия; замедляющее проявление и противовуалирующее вещество—бромистый калий.

В состав закрепителя (фиксажа) входят следующие вещества: фиксирующее средство—гипосульфит натрия; консервирующие вещества—сульфит натрия.

Техника производства снимка. Снимки обычно делают в двух основных проекциях—прямой и боковой.

Технические условия снимка зависят от толщины и плотности исследуемых органов и тканей, расстояния от трубки до кассеты, чувствительности плёнки и качества усиливающих экранов.

Обработку рентгеновских плёнок производят обычно при красном свете. Состав проявителя и время проявления указаны на листе, прилагаемом к соответствующей коробке плёнок.

При просмотре рентгенограммы рекомендуется пользоваться

негатоскопом.

Рентгеноскопия и рентгенография органов

грудной клетки у животных..

При рентгеноскопии грудной клетки у животных обращать внимание на величину сердца, его пульсацию, размеры кардиодиафрагмального треугольника, положение и экскурсию диафрагмы, гилюсы.

В основе рентгенологической диагностики заболеваний лёгких и плевры лежат два основных признака—затемнение и просветление. Симптом затемнения оценивают по его размеру, форме, интенсивности, структурности, контурности, количеству и локализации.

Методика рентгенологического исследования грудной клетки крупного рогатого скота и лошадей

(авторы: Г.В Домрачев В.А. Липин, А.А. Веллер)

Вид рентгенологического

Рентгенологические условия исследования

скопия графия

Напряжение в кв	60—80	65—90
Сила тока в А	5—10	100—120
Фокусное расстояние в см	15—20	20—25
Экспозиция в сек	—	0,25—0,5
Направление центрального луча	8—9 ребро	8—9 ребро
Кассеты—разм. в см	—	30 х 40

Методика рентгенологического исследования грудной клетки у овец (по Н.П. Тихомирову)

Вид рентгенологического

Рентгенологические условия исследования

скопия графия

Напряжение в кв	55—56	65
Сила тока в А	5—8	10—15
Фокусное расстояние в см	15—20	30—45
Экспозиция в сек	—	0,5—1
Направление центрального луча	5—6 ребро	5—6 ребро
Кассеты—разм. в см	—	30—40

Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта проводят при помощи контрастных веществ. Из вещества с низким атомным весом применяют воздух, а с высоким—сернокислый барий.

Жидкую взвесь бария вводят крупным животным через зонд. Для мелких животных барий смешивают с молоком, простоквашей. Если животное не принимает бариевую смесь, голову его приподнимают, а контрастное вещество заливают ложечкой в щёчное пространство и заставляют глотать.

Количество бария: мелким животным—25,0—100,0, крупным—300,0—500,0.

Для исследования заднего отдела кишечника можно использовать водную взвесь сернокислого бария в виде клизмы.

Для рентгенологического исследования желудка и кишечника животному назначают 6-12-18-часовую голодную диету.

Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта животных проводится в следующей последовательности. Сначала делают общую обзорную рентгеноскопию без применения контрастной массы. Начинают с шейной массы. Начинают с шейной части пищевода, затем последовательно исследуют грудную клетку, диафрагму и органы брюшной полости.

При просвечивании пищевода на экране отчётливо можно видеть инородные тела, имеющие большую плотность.

При рентгеноскопии брюшной полости обращают внимание на наличие, количество и расположение газов в желудке и кишечнике.

Затем животному задают взвесь сернокислого бария и наблюдают на экране прохождение его до желудка и кишечника.

Рентгенологическим методом исследование в пищеводе могут быть обнаружены инородные тела, сужения, расширения, дивертикулы.

При просвечивании однокамерного желудка центральный луч направляют справа налево. У собак на середину 11—12-го, у свиней—9—10-го, у лошадей—14—15 рёбер.

При рентгенологическом исследовании желудка определяют наличие и размеры так называемого газового пузыря, наполнение желудка, состояние стенки, его моторную функцию и начало эвакуации в двенадцатиперстную кишку.

Для рентгенологического исследования наиболее доступен кишечник собак, свиней, в меньшей степени доступен кишечник лошадей.

При просвечивании кишечника обращают внимание на время, в течение которое контрастное вещество поступает в кишечник, состояние тонуса и активность перистальтических волн, положение петель кишечника, наличие газов и инородных тел.

5. Результаты работы.

Характеристика рентгеновского аппарата.

1. Тип (диагностический: стационарный, передвижной, терапевтический).

2. Название аппарата.

3. Год выпуска.

4. Основные части, из которых состоит аппарат.

5. Тип рентгеновской трубки, мощность её, система изоляции и охлаждения.

6. Вид потребляемого электрического тока.

7. Назначение кенотронов и трансформаторного масла.

8. Устройство пульта управления (перечислить основные части)

9. Характеристика рентгеновского экрана.

10. Характеристика рентгеновских кассет.

11. Свойства фиксации животных.

12. Средства индивидуальной защиты от рентгеновского кабинета: площадь лаборатории, площадь процедурной комнаты, система освещения, система вентиляции, система канализации.

Результаты рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки.

1. Сердце:

• величина;

• пульсация;

• размеры кардиодиафрагмального треугольника.

2. Диафрагма:

• положение;

• экскурсия.

3. Лёгкие:

• степень прозрачности при входе и выходе;

• выраженность и состояние сосудистого и бронхиального рисунка (гилюсов);

• затемнение или просветление;

• величина;

• форма;

• расположение;

• интенсивность;

• множественность.

Результаты рентгенологического исследования.

1. Пищевод

• прохождение контрастного вещества

• наличие инородного тела, сужение, расширения, дивертикула

2. Желудок

• величина газового пузыря

• время начала эвакуации бариевой смеси в двенадцатиперстную кишку

• наличие дефекта наполнения

3. Кишечник

• состояние тонуса и активности перистальтических волн

• положение петель кишечника

• наличие газов и инородных тел

6. Заключение

VI. Учебное оборудование, демонстрационный материал, животные.

1. Рентгеновские аппараты: стационарный, передвижные.

2. Рентгеновские трубки.

3. Рисунок схемы рентгеновской трубки.

4. Кассеты, кассеты с усиливающими экранами.

5. Средства индивидуальной защиты от рентгеновских лучей.

6. Рентгеновские плёнки.

7. Химикалии.

8. Сернокислый барий

9. Простокваша

10. Зонд для крупных животных.

Животные: крупный рогатый скот, свиньи, собаки, овцы.

8. Оценка работы студентов преподавателем.