Шпора по патанатомии / 10 Гидропическая дистрофия

Гидропическая ( в о д я н о ч н а я , вакуольная) дистрофия
— нарушение белково-водно-электролитного обмена клетки
с высвобождением внутри клеток воды.

Причины: инфекционные болезни (ящур, оспа, вирусный гепатит
и др.), воспалительная инфильтрация тканей, физические, химические
и острые токсические воздействия, вызывающие гипоксию
и развитие отека, болезни обмена веществ (белковая недостаточность,
солевое голодание, гиповитаминозы, например пеллагра, и др.), а
также хронические интоксикации и истощения (хронические гастроэнтериты,
колиты и др.).

П а т о г е н е з .В результате снижения окислительных процессов,
недостатка энергии и накопления недоокисленных продуктов обмена
связанная вода не только освобождается и задерживается в клетке
(интрацеллюлярная вода), но и поступает из тканевой жидкости в
клетку (экстрацеллюлярная вода) в связи с повышением коллоидно-
осмотического давления и нарушением проницаемости клеточных
мембран. При этом ионы калия выходят из клетки, в то время как
ионы натрия усиленно проникают в нее вследствие нарушения процессов
осмоса, связанных с «ионным насосом». Биохимическая сущность
дистрофий заключается в активизации гидролитических ферментов
лизосом (эстераз, глюкозидаз, пептидаз и др.), которые разрывают
внутримолекулярные связи путем присоединения воды,
вызывая гидролиз белков и других соединений.

Г и с т о л о г и ч е с к и е и з м е н е н и я часто устанавливают в
эпителиальной ткани кожного покрова, печени, почек, надпочечников,
в нервных клетках, мышечных волокнах и лейкоцитах. В них
наблюдают признаки зернистой дистрофии, частичного цитолиза с
образованием в цитоплазме вакуолей (вакуольная дистрофия), наполненных
жидкостью, содержащей белок и ферменты. Иногда белок
цитоплазматической жидкости свертывается под влиянием солей
кальция. Дальнейшее растворение цитоплазмы и увеличение количества
воды в ней вызывают более выраженный внутриклеточный
отек, развитие которого может привести к кариоцитолизу. Клетка
при этом увеличивается, ядро и цитоплазма растворяются, сохраняется
лишь ее оболочка. Клетка приобретает вид баллона (баллонная
дистрофия). Электронно-микроскопически отмечают расширение и
разрыв цистерн и трубочек, набухание и лизис митохондрий, рибосом
и других органелл, а также растворение основной плазмы
(рис.6).

Макроскопически органы и ткани изменяются мало, за исключением
отечности и бледности их. Вакуольную дистрофию определяют
только под микроскопом.

Клиническое значение гидропической дистрофии в том,
понижаются функции пораженного органа.

Исход. Вакуольная дистрофия обратима при условии, если нет
полного растворения цитоплазмы клетки. При сохранении ядра и
части цитоплазмы нормализация водно-белкового и электролитного
обменов приводит к восстановлению клетки. При значительном разрушении
органелл с развитием выраженного отека (баллонной дистрофии)
наступают необратимые изменения (колликвационный некроз).

Дифференциальная диагностика. Вакуольную дистрофию
необходимо отличать от жировой, используя гистохимические
методы определения жира, так как в процессе изготовления
гистопрепаратов с применением растворителей (спирта, эфира, ксилола,
хлороформа) жировые вещества извлекаются и на их месте
также появляются вакуоли.