3.Основы паразитологической и иммунологической диагностики, особенности клинико-лабораторной диагноститики нематодозов при дислокации войск на эндемичной по данным инвазиям территории.

Окончательный диагноз гельминтозов может быть установлен только при наличии данных лабораторных исследований. Основным методом лабораторной диагностики гельминтозов является микроскопическое обнаружение яиц или личинок гельминтов Материалами для исследований служат испражнения, содержимое двенадцатиперстной кишки, кровь, мокрота, биопсированные ткани, реже - другие материалы.

Сбор материала для исследования производят в чистую стеклянную или пластмассовую посуду, на которую наклеивают этикетку с указанием подразделения, звания, фамилии и имени обследуемого. При массовом обследовании допускается сбор фекалий в стаканчики из парафинированной бумаги, парафинированную бумагу, целлофановые пакеты и пр.

Испражнения для анализов должны доставлять в лабораторию не позднее одних суток, а при подозрении на стронгилои- доз - немедленно после их выделения. При невозможности доставки фекалий в указанные сроки их следует смешивать с 2-5- кратным количеством консервирующей жидкости.

При массовых обследованиях военнослужащих применяются: метод «толстого» мазка (по Като и Миура), метод Калантарян, метод обнаружения яиц с использованием детергентов (метод Красильникова).

Для выявления яиц и личинок некоторых видов гельминтов применяются специальные методы: метод Бормана, перианальный соскоб, метод мазков-отпечатков с помощью липкой ленты, культивирование личинок на фильтровальной бумаге (метод Харада и Мори) и др.

Метод «толстого» мазка (по Като). 100 мг фекалий (комочек величиной с горошину) наносят на предметное стекло, покрывают специально обработанным влажным целлофаном, прижав его резиновой пробкой 11 стеклу, что позволяет равномерно распределять фекалии под пленкой. Мазок становится пригодным для микроскопирования через 40-60 мин после приготовления.

Метод Калантарян - один из наиболее эффективных методов обогащения (флотации). Принцип его основан на всплывании яиц гельминтов в насыщенном растворе соли (флотационный раствор), имеющем большую относительную плотность, чем яйца. Образовавшуюся’ пленку исследуют под микроскопом.

Обнаружение личинок гельминтов в фекалиях культивированием на фильтровальной бумаге (метод Харада и Мори).

Исследование на яйца остриц и цепня невооруженного производится специальными методами. Наиболее приемлем метод перианального соскоба в различных одификациях, метод мазков-отпечатков и т.п.

Исследование на яйца кошачьей и китайской двуусток также производится специальными методами

В ряде случаев требуется производить исследование дуоденального содержимого, мокроты, мочи и иных выделений. Однако эти исследования проводятся только по особым показаниям, например, при пребывании войск на эндемичных территориях и появлении соответствующих заболеваний.

Микроскопия проводится по общим правилам лабораторной техники. При микроскопировании учитывают все обнаруженные яйца или личинки гельминтов. Иногда за яйца гельминтов принимают сильно преломляющие свет пузырьки воздуха, круглые блестящие капельки жира, плоские и овальные растительные клетки, споры растений и грибов, зерна детрита, кольца растительных сосудов и пр

Лабораторная диагностика эхинококкоза, трихинеллеза и цистицеркоза возможна только иммунологическими методами (приложение 3). Эти методы, для осуществления которых требуется специальная подготовка лабораторного Персонала, оборудование, реактивы н антигены, применяются только в лабораториях окружных (и им равных) госпиталей, окружных санитарно-эпидемиологических отрядов.