5. Основные понятия о строении и циклах развития гельминтов в связи с особенностями эпидемиологии гельминтозов.

Класс Тrеmatodа—сосальщики (Reilett, 1808) насчиты­вает 4000 видов. Тело трематод плоское, нечленистое, форма листовидная. Длина их обычно варьирует от 0,4 до 75 мм. На поверхности тела отчетливо видны 2 присоски — ротовая и брюшная, что и обусловило старинное название трематод— двуустки. Кожно-мускульный мешок трематод состоит из ку­тикулы и трехслойной мускулатуры и хорошо сопротивляет­ся как механическому, так и клиническому воздействию хо­зяина. Почти все трематоды (за исключением шистосом) яв­ляются гермафродитами. При выходе из яиц из матки в од­них случаях в них содержатся уже сформированные личин­ки—мирацидии, в других—мирацидии созревает во внеш­ней среде.

Развитие трематод происходит со сменой хозяев, число которых колеблется от 2 до 3: окончательный хозяин и 1 или 2 промежуточных, Всех трематод в соответствии с эпидемио­логической классификацией следует отнести к группе био­гельминтов.

Как видно из схемы, (схема рисуется на доске преподавателем) до стадии церкария все паразитиче­ские трематоды развиваются сходным образом. Мирацидии внедряются в моллюсков и превращаются в материнскую спороцисту. Последняя представляет собой мешок, заполнен­ный половыми продуктами. Благодаря партеногенетическому размножению образуется следующее личиночное поколение — редии. Эти личинки отрождают новое поколение редий, в ко­торых развиваются подвижные церкарии. Церкарии покида­ют тело моллюска и выходят в воду. Они свободно плавают, а затем либо инцистируются на подводных предметах, или растениях, превращаясь в адолескарий (печеночная двуустка), либо внедряются в тело второго промежуточного хозяи­на—рыбу, рака, краба, превращаясь в метацеркарий (дву­устка кошачья, китайская, легочная). Адолескарии и мета­церкарий, попадая в организм окончательного хозяина (при заглатывании), превращаются в половозрелых паразитов. Существует и другой путь заражения окончательного хозяи­на—это активное внедрение церкариев через кожу и слизи­стые. В этом случае отсутствует дальнейший личиночный ме­таморфоз церкария.

Знание общих закономерностей биологического цикла развития трематод и путей их проникновения в организм окончательного хозяина в значительной степени обеспечива­ет научный подход к планированию профилактических меро­приятий. Личинки имеют различное строение и подразделяются на несколько форм. Важнейшим из них является цистицерк, цистицеркоид, эхинококк и альвеококк.

Цистицерк—небольшой тонкостенный пузырек, наполнен­ный жидкостью, от внутренней поверхности которого отходит сколекс. Обитает в тканях позвоночных животных и свойст­венных бычьему и свиному цепням.

Цистицеркоид—личинка с расширенным передним кон­цом, втянутым сколексом и хвостовым придатком. Обитает в просвете кишечника и тканях хозяина. Свойствен карликовому цепню.

Эхинококк состоит из материнской и дочерних камер, внутри которых находятся сколексы.

Альвеококк отличается тем, что дочерние пузыри отпоч­ковываются не внутрь, а кнаружи. В результате образуется множество прилегающих друг к другу пузырей, содержащих протосколексы.

В одних случаях человек для цепней является оконча­тельным хозяином (цепни вооруженные), в других - и окон­чательным и промежуточным одновременно (цепни карлико­вый, вооруженный), в-третьих - только промежуточным хо­зяином (цепни эхинококка, альвеококка).

Представляет интерес явление одновременного носительства половозрелых и личиночных стадий паразитов. Так как заражение окончательного хозяина происходит от промежу­точного, то в этом случае человек может заражать себя сам. С одной стороны, это обусловливает тяжелую клиническую картину болезни и в значительной степени затрудняет ее

профилактику, с другой - появляется опасность непосредствен­ной передачи возбудителя инвазии от больного к здоровому человеку, что имеет место при гименолепидозе. В связи с этим гименолепидоз отнесен в группу контактных гельминтозов.

Попадание нематод в окончательных хозяев происходит несколькими способами. Если инвазионным началом служат яйца, содержащие зрелую личинку, то пероральным, если хо­зяин заражается свободноживущими личинками - перорально и перкутанно, если заражение происходит при посредни­честве промежуточного хозяина, то заражение идет по цепи хищник – жертва (трихинеллы), либо иннокулятивным способом (филярии).

Циклы развития нематод характеризуются исключитель­ным мно­гообразием.

У многих паразитов (аскариды) эмбриональное развитие, первая личиночная стадия и линька осуществляются только при доступе кислорода во время нахождения яйца во внеш­ней среде. Таким образом, инвазионным началом становятся яйца, содержащие личинок. Во время миграции личинок по тканям и линек паразиты избегают гибельного воздействие кишечного содержимого и адаптируются к существованию в животном хозяине.