Лабораторные методы исследования мочевыделительной системы у детей

Актуальность

Лабораторная диагностика позволяет оценить:

•функцию мочевыделительной системы

•Наличие или отсутствие патологических изменений мочевыделительной системы

Лабораторная диагностика также помогает или сузить поиск среди определенных нозологий, или поставить нужный диагноз или опровергнуть его.

Оценка диуреза

Возраст	Объем мочи , мл/4ч	Объем 1	Число	Диурез, мл/кг/ч
		мочеиспускания,	мочеиспусканий
		мл
Новорожденный	10-0	2-6	8	0.02
1 мес	150-350	5-20	16-24	2.1
3 мес	250-450	15-30	15-20	2.4
1 год	400-500	25-40	12-16	1.9
5 лет	600-800	100	8	1.8
10 лет	800-1000	150	6	1.3
14 лет	1000-4000	200	5	1.1

Суточный диурез (СД) за сутки у здорового ребенка первых 10 лет

жизни ориентировочно рассчитывают по формуле:

СД = 600+100х(п-1), где СД - объем мочи за

сутки; n - число лет.

Лабораторные методы исследования:

•ОАМ

•Микробиологическое исследование мочи (бактериологическое

исследование)

•Количественные методы исследования мочи (по Нечипоренко, по Аддис-Каковскому, Амбурже)

•Функциональное исследование почек

–Исследование мочи по Зимницкому

–Проба Реберга

–Биохимические тесты

Общий анализ мочи

Норма для детей старше 14 лет

Бактериологический посев мочи

– бактериологическое исследование, идентификация микроорганизмов, определение концентрации.

Показания к применению:

•Подозрение на наличии инфекции мочевыводящих путей.

•Контроль лечения

•Рецидив заболевания;

•Во время беременности;

•При сахарном диабете.

Расшифровка анализа

Концентрация, КОЕ	Значение
10^ 3	Норма, патологии нет
10^ 4	Возможны воспалительные изменения

более 10^ 5

Высокая вероятность заболевания

Количественные методы исследования

•Метод Нечипоренко – метод количественного определения форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

•Метод Амбурже - определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.

У детей раннего возраста метод Амбурже более удобен, поскольку у малышей без потерь мочу за сутки собрать трудно.

•По методу Каковского-Аддиса исследуется моча, собранная за сутки.

Проба

Проба Аддиса-Каковского

(мочу собирают в течение суток, оценивают экскрецию за сутки)

Лейкоциты	Эритроциты	Цилиндры
До 2.000.000	До 1.000.000	До 50.000

Проба Амбурже

(мочу До 2.000

До 1.000

До 20

собирают в течение 3 ч, оценивают экскрецию за 1 мин)

Проба Нечипоренко	Девочки –	До 1.000
(используют порцию утренней	до 4.000
свежевыпущенной мочи,	Мальчики –
полученную из средней струи,
	до 2.000
оценивают экскрецию в 1 мл)