4. Клинические исследования изменений иммунной системы рабочих имеющих контакт с вредными профессиональными факторами на производстве.

Группы исследователей изучали иммунный статус рабочих длительно контактировавших с неблагоприятными производственными факторами, а именно рабочих нефтедобывающей промышленности , рабочих с хроническими пылевыми бронхитами и пневмокониозами от воздействия различных видов фиброгенной пыли.

Целями работ стало изучение зависимости угнетения иммунной системы под воздействием вредных профессиональных факторов.

5. Исследование иммунного статуса у рабочих нефтяной промышленности.

Проведено изучение показателей иммунологической резистентности рабочих нефтедобывающей отрасли из «групп риска» в условиях стационара. Обследовано 179 человек. Все обследованные не предъявляли активных жалоб, считали себя здоровыми и были госпитализированы в клинику для углубленного обследования.

Основная группа рабочих, контактирующих с нефтью, подразделена на подгруппы в зависимости от характера выполняемых производственных работ. Из них: бурильщики и помощники бурильщиков – 49 человек (33,3 %), операторы капитального, подземного ремонта скважин (КРС, ПРС) – 41 человек (28 %); операторы добычи нефти и газа (ДНГ) – 38 человек (26 %); машинисты промывочного агрегата и машинисты подъемника – 13 человек (9 %). Контрольная группа – здоровые инженерно-технические работники (ИТР), не работающие в условиях нефтедобычи (32 человека).

Иммунологические исследования включали: определение количества лейкоцитов, лимфоцитов, иммунофенотипирование лимфоцитов, анализ фагоцитарной активности лимфоцитов и кислородзависимого метаболизма, а также определение мажорных групп иммуноглобулинов (А, М, G) в сыворотке крови. Для оценки иммунного статуса использованы тесты первого и второго уровней, включающие анализ данных лейкограммы, углубленное исследование гуморальных факторов и иммунокомпетентных клеток венозной крови.

По результатами проведенного исследования было выявлено изменение всех звеньев иммунитета (табл. 1).

Выявлено снижение относительного и абсолютного содержания СD3+-клеток (соответственно 43,0 %; 0,70 × 109/л) по сравнению с контрольной группой (61,8 %; 2,7 × 109/л).

Наблюдается также достоверное снижение как относительного количества СD4+-клеток (24,0 %), так и абсолютного их количества (0,4 × 109/л), СD8+-клеток (соответственно, 18,4 %; 033 × 109/л) относительно контрольной группы.

У 11,5 % обследованных установлено незначительное увеличение среднегруппового показателя количества клеток натуральных киллеров (СD16+) до 11,35 % в сравнении с контролем (9,15 %), что расценивается как стремление иммунокомпетентых клеток восстановить равновесие и регулировать адекватность лизиса клеток-мишеней. Уникальность данных клеток состоит в способности к разрушению чужеродного аллогенного или ксеногенного материала уже при первичном контакте, без предварительной сенсибилизации, которая требуется, например Т-лимфоцитам для превращения их в специфические цитотоксические клетки.

Изменение В-клеточного звена проявляется снижением абсолютного количества СD20+-клеток у рабочих нефтедобычи. Также отмечаются достоверные отличия в клеточном звене неспецифического иммунитета. Фагоцитарный индекс (53,7 %) достотачно снижен относительно контрольной группы (66,4 %), также отмечалось повышение показателей НСТсп. – 0,63 усл. ед. и НСТст. – 0,79 усл. ед. .

Анализ гуморального звена иммунитета выявил достоверное отличие уровня IgG (до 12,53 г/л) относительно контроля (15,11 г/л).

Анализируя средние показатели иммунограммы нефтяников различных профессиональных групп обращает на себя внимание наиболее выраженное и достоверное изменение показателей клеточного иммунитета у операторов подземного,капитального ремонта скважин ( показатели относительного содержания СD3+-клеток составили в данной группе 37,14 %; СD4+ – 21,6 %; СD8+ – 17,29 %, (табл. 3). У машинистов наблюдается та же тенденция: достоверное снижение относительного содержания СD3+-клеток (43,0 %), СD4+-клеток (24,0 %), СD8+-клеток (18,4 %). Наименее выраженные изменения показателей иммунной системы среди рабочих основной группы обнаружены у бурильщиков.

Учитывая, что в процессе своей трудовой деятельности операторы капитального, подземного ремонта скважин выполняют операции, связанные как с физической нагрузкой, так и контактом с сырой нефтью, можно предположить, что данный вид деятельности блокирует выработку достаточного количества иммунокомпетентных клеток. Первичная реакция организма на воздействие различных производственных факторов реализуется в реакции фагоцитоза, обеспечивающего неспецифическую защиту организма. Наиболее выраженное среднегрупповое снижение фагоцитоза отмечается среди операторов по добыче нефти и газа (45,25 % к 66,4 %; p < 0,001) и операторов КРС, ПРС соответственно (46,33 % к 66,4 %; p < 0,01). Дефицит фагоцитарного звена выявлен у 60,0 % операторов ДНГ и 55,6 % операторов КРС, ПРС (p < 0,001). Хотя, достоверных среднегрупповых отличий в уровне НСТсп. и НСТст. у операторов ДНГ не выявлено (НСТ спонтанный 0,50 у.е. и 0,43 у.е. в контроле; НСТ стимулированный 0,66 у.е. и 0,68 у.е. в контроле), но высок процент лиц со сниженной способностью фагоцитов к генерации активированных форм кислорода, играющих большую роль в деструкции микробных и опухолевых клеток (соответственно НСТсп. – 44,4 % и НСТст. – 64,7 %).

Также отмечается значительное повышение уровня Циркулирующих иммунных комплексов.