Ассистент кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, к.м.н. П.П. Ревако

Плацентарная

недостаточность

— патофизиологический феномен, состоящий из комплекса нарушений трофической, эндокринной и метаболической функций плаценты, ведущих к неспособности поддерживать ее адекватный и достаточный обмен между организмами матери и плода.

Это патологическое состояние приводит к развитию гипотрофии и гипоксии плода и является основной причиной

антенатальной гибели плода.

Плацентарная недостаточность: новый взгляд на старую проблему В.В. СИМРОК, Е.В. ГОРДИЕНКО, Д.В. СИМРОК-СТАРЧЕВА, 2010

Морфогенез, строение и кровоснабжение плаценты

Кначалу родов масса плаценты составляет 500 – 600 г

диаметр – 15 – 18 см толщина – 2 – 3 см

Вразвитии плаценты выделяют три периода:

• имплантации

•плацентации

•фетализации

Имплантация - на 7-е сутки после оплодотворения

		Трофобласт
•
	Цитотрофобласт		Синцитиотрофобласт

Первичные ворсины образуются с 9-го по 13-й день онтогенеза: формирование лакун, в которые поступает кровь матери

Вторичные ворсины и межворсинчатое пространство:

– к концу 2-ой недели (12-13 день развития) – врастание соединительной ткани в первичные ворсины.

Происходящие изменения в стенках спиральных артерий -

адаптационный физиологический процесс, направленный на обеспечение непрерывного адекватного притока крови к межворсинчатому

пространству

С 22-й по 36-ю недели беременности увеличение массы плаценты и плода происходит равномерно

К 36-й неделе плацента достигает полной функциональной зрелости

Стоение плаценты. Препарат из середины налитой плаценты. (Леопольд, 1897): 1 - амнион; 2 - хориональная пластина; 3 - ворсины хориона; 4 — decidua basalis; 5 — мышечный слой матки; 6 — перегородка котиледона

Основная анатомо-функциональной единица плаценты -

Плацентон

Котиледон Курункул

В сформировавшейся к 140 дню беременности плаценте имеется 10-12 больших котиледонов 40-50

мелких и 140-150 рудиментарных

Основной частью плаценты являются ворсины хориона с капиллярной сетью.

Особенности кровообращения в системе мать-плацента-плод:

-разветвления артериальных сосудов плаценты-

в конечных ворсинах сеть капилляров-

кровь из них собирается в венозную систему плаценты;

-вены с артериальной кровью впадают в вену пуповины и идут к плоду;

-венозная кровь от плода по артериям возвращается в организм матери.