дыхательная
выделительная
трофическая
защитная
секреторная
Маточно-плацентарное кровообращение
подразделяется на 3 взаимосвязанных звена:
Артериальное звено – артериальная система матки (спиральные артерии)
Капиллярное звено – большая часть межворсинчатого пространства
Венозное звено – небольшая часть межворсинчатого пространства у краевых синусов
- это симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения маточно-плацентарной и плодово-
плацентарной гемодинамики под влиянием эндо- или экзогенных факторов, вызывающих нарушение состояния, роста и развития плода
Логутова Л.С., Петрухин В.А., Ахвледиани К.Н., Пырсикова Ж.Ю., Витушко С.А. Московский областной НИИ акушерства и гинекологии, 2006 )
Частота встречаемости плацентарной недостаточности при акушерской и экстрагенитальной патологии составляет 30,6%
(25-45%)
При угрозе прерывания беременности практически у всех беременных наблюдается ПН – 50-77%
|
при преэклампсии — у 30,3 %, |
|
при миоме матки — у 46 %, |
|
при артериальной гипертензии — у 45 %, |
У беременных, перенесших вирусную и бактериальную инфекцию – более 60%
при анемии и изосерологической несовместимости крови матери и плода — у 32,2 %,
при ожирении — у 24 % беременных.
угрожающий выкидыш возникает у 91 % женщин, в том числе:
-частичная отслойка плодного яйца в I триместре - у 16 % женщин,
-угрожающие преждевременные роды — у 25,5 %.
Плацентарная недостаточность: новый взгляд на старую проблему
В.В. СИМРОК, Е.В. ГОРДИЕНКО, Д.В. СИМРОК-СТАРЧЕВА, 2010
Осложнения плацентарной недостаточности для плода
•ПС среди доношенных новорожденных 10,3%
•ПС при хронической ПН - 60 %.
•Задержка развития плода – 60%
АНТЕ- И ИНТРАНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ ПЛОДА |
50-60 % |
ПЕРИНАТАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЦНС |
70-100 % |
ПРОБЛЕМЫ НЕДОНОШЕННОСТИ |
40-60 % |
ДОЛЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ |
70-80 % |
ЗАДЕРЖКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ |
60-100 % |
ЗАДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ |
40-60 % |
Социально- демографические
неустроенность семейной жизни высокий или низкий репродуктивный возраст
матери (менее 18-ти и более 30-ти)
низкий социальный статус недостаточное питание профессиональные
вредности (тяжелый физический
труд), неблагоприятные факторы внешней среды
вредные привычки
(курение, алкоголь, наркотики).
Акушерско-гинекологические
анамнестические (нарушение м/функции, бесплодие, преждевременные роды, ИЦН, оперативные вмешательства во время предыдущих родов)
гинекологические (аномалии половой системы, миома матки)
акушерские и экстрагенитальные заболевания во время настоящей беременности (гестоз, угроза прерывания беременности, многоплодие, аномалии расположения и прикрепления плаценты, инфекции, в том числе урогенитальные, АФС, аллоиммунные цитопении)
•генетические факторы;
•бактериальные и вирусные
•эндокринные факторы (гормональная недостаточность яичников и др.);
•ферментативная недостаточность децидуальной ткани, которая выполняет роль питательной среды для развивающегося плодного яйца.
Профессор Логутова Л.С., МОНИИА