Расчет затрат на простую медицинскую услугу
|
∑Пр +∑Нр |
Спму =--------------------------------- |
х (tвр. +tср.) |
Фрвр. Х К эф.вр. + Фрср. Х К эф.ср. |
|
где: |
|
• С пму - |
затраты на простую медицинскую услугу; |
•Пр - сумма прямых расходов организации здравоохранения за анализируемый период времени;
•Нр - сумма накладных расходов организации здравоохранения за тот же период времени;
•Фр вр.- фонд рабочего времени врачей в условных единицах трудоемкости(трудозатрат);
•Фр ср.- фонд рабочего времени среднего медицинского и вспомогательного персонала в условных единицах трудоемкости (трудозатрат);
•Кэф.- нормативный коэффициент использования рабочего времени
•медицинского персонала (соответственно врача и среднего медицинского персонала), установленный настоящей методикой;
•tвp. - время, затрачиваемое врачами в процессе оказания услуги;
•tcp. - время, затрачиваемое средним медицинским и вспомогательным персоналом в процессе оказания услуги.
Простая медицинская услуга - это неделимая услуга, выполняемая по формуле «пациент + специалист» = «один элемент профилактики, диагностики или лечения»
Условие задания:
Рассчитать тариф (1 УЕТ) на простую медицинскую услугу на основе «Методики расчета затрат на медицинские услуги», утв. Минздравом России 12.07.2004 г., и применить коэффициенты трудозатрат медицинского персонала, если:
В терапевтическом отделении поликлиники Фонд рабочего времени врачей 108420 мин. В год, К эф. = 0,923
Фонд рабочего времени среднего медперсонала 108420 мин. В год Рентабельность 15% Индекс цен = 107, т.е. общий уровень цен за год поднялся на 7%.
Ксложности = 2
Ксубспециальности = 2
Кусловий выполнения услуги = 1,5
Кмаржинальности = 0,3
Кдоп. З.пл. =0,083
ЕСН = 26% З осн. = 219906 руб. в год
Расходы на лекарственные средства составляют 85261 руб. в год Износ мягкого инвентаря = 14547 руб. в год Амортизация медицинского оборудования = 47334 руб.
К у =0,46 Прочие накладные расходы = 307868 руб. в год, или К нр = 1,4
1 УЕТ = 10 мин. работы врача
«Методика расчета затрат на медицинские услуги», утв. Минздравом России 12.07.2004 г. Расчёт. Пример 1
•Расчет затрат на простую медицинскую услугу:
• |
∑Пр + ∑Нр |
• Спму = |
----------------------------------------------- х (tвр +tср) = |
• |
Фр.вр. х К эф.вр. + Фр.ср. х Кэф.ср. |
•(238158 руб. +85261 руб. + 203662 руб. + 14547 руб. + 47334 руб.) +
• |
= ------------------------------------------------------------------------------------------ |
(101157 руб. + 36214 руб. + 307868 руб.) |
• |
10842 УЕТ х 0,923 + 10842 УЕТ х 0,923 |
|
• |
|
588962 руб. +445239 руб. |
• |
х (1 УЕТ +1 УЕТ) = ------------------------------------ |
х 2 УЕТ = 51,67руб. х 2= |
• |
|
10007 УЕТ + 10007 УЕТ |
•= 103,34 руб.
•Расчет нормативной прибыли в тарифе на медицинскую услугу:
•С = 103,34 руб. х (1+0,15) = 118,84 руб.
•Учет инфляции при расчете тарифа на медицинскую услугу:
•Си = 118,84 руб. х (1+ 0,11) = 131,91 руб. на начало 2008 года.
•Расчет тарифа на медицинскую услугу с учетом поправочных коэффициентов:
•К сложности = 2
•К субспециальности = 2
•К условий выполнения услуги = 1,5
•В совокупности коэффициент равен: 2 х 2 х 1,5 = 6
•131,91руб. х 6 = 791,46 руб.
Расчет. Пример 2. Учет затрат пошаговым
методом
Дополнительная информация:
1. Затраты больницы по отделениям:
Вспомогательные отделения:
•Административная служба 900 денежных единиц
• |
Столовая |
475 |
• |
Прачечная |
225 |
Лечебные отделения |
|
|
• |
Отделение А |
1200 |
• |
Отделение В |
1000 |
2. Базовые единицы для каждого вспомогательного отделения: |
||
• |
Административная служба |
общее рабочее время ; кол-во сотрудников в отд. |
• |
Столовая |
кол-во порций |
• |
Прачечная |
вес белья |
3. Штатный состав отделений: |
|
|
• |
Административная служба |
10 человек |
• |
Столовая |
5 |
• |
Прачечная |
5 |
• |
Отделение А |
20 |
• |
Отделение В |
30 |
4.Заполняемость отделений больницы - 100%. |
||
5. Объем прачечных услуг: |
|
|
• |
Столовая |
20 кг белья в неделю |
• |
Отделение А |
60 кг белья в неделю |
• |
Отделение В |
40 кг в неделю |
Пример 3. Расчет стоимости 1 УЕТ в отделениях городской стоматологической поликлиники с учетом затрат пошаговым методом (АВС – система)
•Предположим, что в городской стоматологической поликлинике пять подразделений. Из них два подразделения (лаборатория и рентгенология) - вспомогательные и три подразделения (хирургическое, терапевтическое и детское) - основные.
•Лаборатория за исследуемый период (например, за год) проводит исследования для хирургического, терапевтического и детского отделений в соотношении 15 : 60 : 25 соответственно.
•Рентгенологический кабинет за тот же период времени делает рентгеновские снимки для хирургического, терапевтического и детского отделений в соотношении 23 : 48 : 29.
Расчет. Пример 2. Учет затрат пошаговым
методом(АВС – система) Таблица 1 Примера 2.
Отделения |
Затраты |
Адм. Суб. |
Прач. |
Суб. |
Стол. |
Сумма |
|
|
затраты |
|
затраты |
|
|
Администра
ция
Прачечная
Столовая
Отделение А
Отделение В
Расчет. Пример 2. Учет затрат пошаговым методом (АВС – система)
Таблица 2 Примера 2.
Отделения |
Затраты |
Адм. |
Суб. |
Прач. |
Суб. |
Стол. |
Сумма |
|
|
|
|
|
затраты |
|
затраты |
100:200 |
|
Администра |
900 |
(900) |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ция |
|
|
|
|||||
Прачечная |
225 |
75 |
(5 |
300 |
(300) |
- |
- |
- |
|
|
чел.) |
|
|
||||
Столовая |
475 |
75 |
(5 |
550 |
50 |
600 |
(600) |
- |
|
|
чел.) |
|
|
|
|
||
Отделение А |
1200 |
300 |
|
1500 |
150 |
1650 |
200 |
1850 |
|
|
(20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
чел.) |
|
|
|
|
|
|
Отделение В |
1000 |
450 |
|
1450 |
100 |
1550 |
400 |
1950 |
|
|
(30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
чел.) |
|
|
|
|
|
|
Итого ЛПУ |
3800 |
0 |
|
3800 |
0 |
3800 |
0 |
3800 |
Расчёт. Пример 2. Учет затрат пошаговым методом (АВС –
система). Расчёт цены лечения
•Отделение А 1850 ден.ед. затрат в день
•Отделение Б 1950 ден.ед. затрат в день
•В отд. А 100 коек, 100% занятость коек
•В отд. Б 200 коек, 100% занятость коек
•Расчет цены одного пациенто-дня для отд. А:
•1850 ден.ед : 100 пациентов = 18,5 ден.ед ТС в день
•Рентабельность r = 20% = 0,2
•Цена = Р= ТС + r = 18,5 ден.ед + (18,5 • 0,2) = 22,2 ден.ед.
•Количество дней лечения = 10 дням, тогда цена лечения равна:
22,2 ден. ед. • 10 дней = 222 ден.ед.
Таблица 3
Подразде |
Затраты в |
Лабора |
Субзатра |
Рентгено |
Общие |
Рента |
Совокуп |
План |
Совокупная |
Цена 1 |
ление |
год, рУб- |
тория |
ты |
логия (23 |
затраты |
бель |
ная цена |
УЕТ в |
цена с |
УЕТ в |
|
|
(15:60: |
|
: 48 : 29) |
|
ность |
за год |
год |
учетом |
2008 г. |
|
|
25) |
|
|
|
33% |
|
|
дефлятора |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2005-100.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2008-107.0 |
|
Лаборато |
270990 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рентгено |
2206680 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
логия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хирурги |
2199060 |
|
|
|
|
|
|
20916 |
|
|
ческое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Терапевти |
3059740 |
|
|
|
|
|
|
43871 |
|
|
ческое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Детское |
2306960 |
|
|
|
|
|
|
26040 |
|
|
Итого |
1 0043430 |
|
|
|
|
|
|
90827 |
|
|
Вывод: Итак, мы использовали два ВАРИАНТА
РАСЧЁТА ЦЕН НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
•Расчёт цены по методу «средние издержки + прибыль».
•Расчёт цены с использованием «пошагового» метода учёта затрат.