76. Диагноз:

А. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Б. полное предлежание плаценты

В. неполное предлежание плаценты

Г. низкое расположение плаценты

77. Акушерская тактика:

А. вскрытие плодного пузыря и консервативное ведение родов

Б. кесарево сечение.

В. вскрытие плодного пузыря с последующей родостимуляцией

Г. кесарево сечение с последующем удалением матки

М, поступила в роддом с жалобами на кровотечение из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад, В анамнезе одни своевременные роды и 3 искусственных аборте по желанию женщины. Настоящая беременность 5-я. 02.03 появились тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половым путей.

Состояние при поступлении удовлетворительное. АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот мягкий, безболезненный.

Денные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно, шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована, наружный зев пропускает кончик пальца.. Матка в антеверзиофлексио, увеличена соответственно 7 неделям беременности, размягчена, подвижна, легко возбудима. Придатки с двух сторон ив определяются, область их безболезненна. Выделения темные кровянистые а небольшом количестве.

78. Предположительный диагноз:

A. угрожающий самопроизвольный выкидыш

Б. начавшийся самопроизвольный выкидыш

B. аборт в ходу

Г. внематочная беременность

79. Акушерская тактика:

А. комплексная терапия по сохранению беременности

Б. применение кровоостанавливающих средств

В. инструментальное удаление плодного яйца

Г. введение в цервикальный канал ламинарии

Родильница В., 26 лет, переведена из 1 акушерского отделения во второе на 4-й день послеродового периода.

Данные анамнеза. Настоящие роды вторые, протекали нормально. Разрыв промежности второй степени, ушит кетгутовыми и шелковыми швами. Послеродовый период в течение первых двух суток протекал без осложнений. К концу третьего дня повысилась температура тела до 37,7 С, появилось общее недомогание, головная боль, жжение и боль в области промежности и влагалища.

Объективно: молочные железы не напряжены, гиперемии нет, соски без трещин. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 6 см. ниже пупка, матка плотная, безболезненная. Лохии в небольшом количестве, сукровичные. Швы на раневой поверхности промежности покрыты гнойным налётом, окружающие ткани гиперемированы и инфильтрированы, отёчны, болезненны при пальпации.

80. Диагноз:

A. послеродовой эндометрит

Б. послеродовая язва

B. метрит

Г. гематометра

81. Выберите адекватный метод лечения, кроме:

A. антибиотикотерапия

Б. местная противовоспалительная терапия

B. десенсибилизирующая терапия

Г. наложение вторичных швов

Н, 33 года поступила в родильный дом без родовой деятельности с излившимися водами. Беременность первая, протекала баз осложнений. Общее состояние удовлетворительное, телосложение правильное. АД 125/80 мм рт.ст. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки над лоном 38 см. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные. Размеры таза нормальные.

Создан гормональный фон и проведено родовозбужденне окситоцином, в результате чего появились регулярные схватки. В 19 часов начались потуги, головка плода опустилась в полость малого таза, но через час потуги стали редкими, малоэффективными. Женщина утомлена. В 20 часов отмечено изменение сердцебиения плода до 108-110 ударов в минуту, тоны сердца глухие. Влагалищное исследование: открытие шейки полное. Головка плода прикрывает 2/3 задней поверхности лона и крестцовой впадины. Седалищные кости достигаются свободно. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева опереди, большой не достигается: на головке большая опухоль, кости черепа плотные.