96. О каком предлежании идет речь?

A. чисто ягодичное

Б. смешанное

B. полное ножное

Г. неполное ножное

97. Акушерская тактика:

A. кесарево сечение.

Б. консервативное ведение родов

B. Операция экстракция плода за паховый сгиб

Г. Операция экстракция плода за ножку

98. Возможные осложнения:

A. слабость родовой деятельности

Б. острая гипоксия плода

B. выпадение петли пуповины

Г. все перечисленное

В роддом доставлена роженица, срок беременности 38-39 недель с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 6 часов назад.

При поступлении жалобы на головную боль, боли в подложечной области и «пелену» перед глазами.

Пастозность лица, нижние конечности отечны. Температура тела 37,0 С, пульс 84 удара в минуту, ритмичный напряженный. АД 185/110 мм.рт.ст.

Таз 24-27-30-18,5 см. Положение плода продольное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода слева, ниже пупка, 134 удара в минуту, ритмичное. При попытке произвести влагалищное исследование возник припадок, сопровождающийся судорогами и потерей сознания.

Данные влагалищного исследования наружные половые органы развиты правильно. Влагалище свободное. Шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, в момент исследования вскрылся, излились светлые околоплодные воды. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, входа в малый таз, малый родничок справа Мыс не достигается.

99. Диагноз:

A. нефропатия 2 степени

Б. нефропатия 3 степени

B. преэклампсия

Г. эклампсия

100. Акушерская тактика:

A. интенсивная терапия с последующим оперативным родоразрешением

Б. интенсивная терапия с последующим ведением родов через естественные родовые пути

B. интенсивная терапия на фоне медикаментозного сна - отдыха

Г. интенсивная терапия и наложение акушерских щипцов

Вариант 2

Выберите один правильный ответ.

1. При лечении слабости родовой деятельности применяют:

A. в\в введение окситоцина

Б. введение новокаина в шейку матки

B. применение обезболивающих средств

Г. применение седативной терапии

2. Симптомами угрожающего разрыва матки являются:

A. гипертонус матки

Б. высокое состояние контракционного кольца

B. болезненность нижнего сегмента матки при пальпации

Г. все перечисленное

Д. ничего из перечисленного

3. С помощью каких препаратов достигается нейролепсия?

A. внутривенным введением сульфата магния

Б. введением предиона

B. введением арфоната

Г. Внутривенным введением дроперидола и седуксена

Д. применением ингаляционного наркоза

4. При лечении гестозов придерживаются следующих положений, кроме:

A. воздействие на ЦНС препаратами седативного и наркотического действия

Б. снятие генерализованного спазма сосудов

B. коррекция объема циркулирующей крови

Г. гемотрансфузионная терапия

Д. улучшение реологических свойств крови.

5. Какие из указанных ниже препаратов наиболее эффективны при лечении угрожающего выкидыша, обусловленного гиперандрогенией?

A. эстроген-гестагенные препараты

Б. эстрогены

B. гестагены

Г. глюкокортикоиды

Д. парлодел

6. Наиболее важными факторами риска развития послеродового эндометрита являются:

А. хронические инфекции в анамнезе

Б. перенесённое кесарево сечение

В. продолжительность родов более 24 часов

Г. многочисленные влагалищные исследования

Д. все вышеперечисленное

7. Для лечения дискоординации родовой деятельности применяют:

A. окситоцин

Б. глюкозо-новокаиновая смесь

B. Но-шпу или другие спазмолитики

Г. все перечисленное выше

Д. ничего из перечисленного выше

8. Назовите причину, чаше всего приводящую к органической истмико-цервикальной недостаточности:

A. искусственные аборты

Б. несовместимость крови матери и плода по резус фактору

B. токсикозы первой половины беременности

Г. эрозия шейки матки

Д. полип цервикального канала

9. Причинами позднего самопроизвольного аборта являются:

A. истмико-цервикальная недостаточность

Б. аномалии развития матки

B. гиперандрогения

Г. плацентарная недостаточность

Д. все перечисленное

10. Какую тактику должен выбрать врач при кровотечении в 3 периоде родов и отсутствии признаков отделения последа:

A. применить прием Абуладзе

Б. ввести сокращающие матку средства

B. применить метод Креде-Лазарева

Г. произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

Д. положить лед на живот

11. Диагностика фетоплацентарной недостаточности предполагает проведение всего, кроме:

А. изменение уровня ХГ

Б. кардиотокографии

В. УЗИ

Г. доплерография сосудов пуповины и плода

Д. определение уровня экскреции эстриола

12. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты являются:

A. чрезмерно сильные схватки

Б. механическая травма

B. преждевременное излитие вод

Г. абсолютная короткость пуповины

Д. длительно текущий гестоз

13. Показанием к ручному обследованию послеродовой матки является все, кроме:

A. кровопотери, превышающей физиологическую

Б. наличие рубца на матке

B. разрыв шейки матки 1-2 степени

Г. сомнения в целостности последа

Д. подозрения на разрыв матки

14. Что необходимо сделать в I периоде родов при частичном предлежании плаценты и наличии кровотечения?

A. вскрыть плодный пузырь

Б. поставить капельницу с окситацином

B. затампонировать влагалище

Г. произвести срочное кесарево сечение

Д. проводить инфузионнную терапию

15. Для второй степени сужения таза характерны следующие размеры conjugata vera:

А. менее 7,5 см

Б. 7,5-6 см

В. 9-7,5 см

Г. 10-9 см

16. Что является характерным для кровотечения при предлежании плаценты?

A. внезапность возникновения

Б. рецидивы

B. безболезненность

Г. различная интенсивность

17. Какой симптом является ведущим при предлежании плаценты?

A. преждевременное излитие околоплодных вод

Б. отсутствие сердцебиения плода

B. высота стояния матки, не соответствующая сроку беременности.

Г. кровянистые выделения из половых путей

Д. острая боль в животе

18. Достоверным признаками внутриутробной гипоксии плода при кардиомониторном наблюдении являются все, кроме:

A. брадикардии

Б. умеренной тахикардии

B. децелераций

Г. аритмии

Д. нормальный базальный ритм

19. Особенности нормального биомеханизма родов при поперечносуженном тазе состоят в следующем:

A. асинклитическое вставление головки плода

Б. высокое прямое состояние стреловидного шва

B. разогнутое положение головки плода

Г. все перечисленное выше

Д. ничто из перечисленного выше

20. Что предрасполагает к возникновению кровотечения в раннем послеродовом периоде?

A. слабость родовой деятельности

Б. многоводие

B. многоплодие

Г. крупный плод

Д. все вышеперечисленное

21. Какой препарат применяется наиболее часто в момент прорезывания головки для профилактики кровотечения в родах?

A. окситоцин

Б. метилэргометрин

B. прегнантол

Г. простенон

Д. хинин

22. Средняя продолжительность раннего послеродового периода:

А. 30 минут

Б. 1 час

В. 2 часа

Г. 5 часов

Д. 10 часов

23. Какую тактику должен выбрать врач в 3 периоде родов и наличии признаков отделения плаценты?

A. произвести наружный массаж матки

Б. произвести ручное отделение плаценты

B. выделить послед наружными приемами

Г. ввести сокращающие матку средства

Д. положить лед на низ живота

24. Понятие «перинатальная смертность» включает в себя:

A. интернатальную смерть плода

Б. смерть плода в антенатальном, интернатальном и раннем неонатальном периодах

B. мертворождение

Г. антенатальная гибель плода

25. К показателям, необходимым для оценки состояния плода по шкале Апгар, относится все, кроме:

A. Рефлекторной возбудимости

Б. концентрация СО2 в крови

B. функция дыхания

Г. цвета кожных покровов

Д. мышечного тонуса

Е. сердцебиение плода

Вопросы с множественными ответами.

Выберите два и более правильных ответов. Для выбора ответов к вопросам используйте приведенную ниже схему.

А. если верно 1,2,3

Б. если верно 1,3

В. если верно 2,4

Г. если верно 2,3,4

Д. если верно все.

26. Признаки отделения плаценты:

1. Шредера

2. Абуладзе

3. Альфреда

4. Генкеля-Тикинадзе

27. Что должен знать терапевт при ведении беременной?

1. физиологические функциональные изменения при беременности

2. особенности течения соматических заболеваний

3. использование лекарственных препаратов при экстрагенитальной патологии

4. методы функциональных исследований

28. Что является показанием к удалению матки при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?

1. наличие добавочного рога матки

2. имбибиция стенки матки кровью

3. коагулопатические нарушения

4. гипотония матки

29. Возможные осложнения тяжелых форм гестоза:

1. кровоизлияние в мозг

2. отек легких

3. острая почечно-печеночная недостаточность

4. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

5. отслойка сетчатки

30. Основные клинические симптомы угрожающего выкидыша:

1. боли внизу животе и области крестца.

2. величина метки соответствует сроку беременности

3. тонус матки повышен

4. в цервикальном канале определяются ткани плодного яйца

31. Какие методы исследования применяют для диагностики узкого таза:

1. УЗИ

2. наружное измерение таза

3. определение диагональной конъютаты

4. рентгенопельвиометрия

32. При какой форме пороке сердца показано прерывание беременности?

1. митральный стеноз I ст. с компенсацией кровообращения

2. многоклапанные пороки

3. митральный стеноз 3 ст.

4. митральная недостаточность с нарушением кровотока 2-А ст.

33. Наиболее опасные периоды, угрожаемые в отношении возникновении сердечно-сосудистой недостаточности:

1. поздний послеродовый период

2. роды

3. 28-32 недели беременности

4. 8-10 недель беременности

34. Женщина с Rh-отрицательной кровью может быть сенсибилизирована:

1. путем в\в введения Rh-положительной крови

2. при попадании в кровоток Rh-положительных эритроцитов плода

3. при производстве гинекологического аборта больших сроков и наличии резус-конфликта

4. при аутогемотерапии

35. Начавшийся аборт характеризуется:

1 .болями в низу живота

2. кровянистыми выделениями из половых путей

3. признаками размягчения и укорочения шейки матки

4. отхождением элементов плодного яйца

36. Какие причины способствуют возникновению анемии во время беременности?

1. профессиональные вредности

2. интервал между родами меньше 2-х лет

3. обильные менструации

4. угроза прерывания беременности

37. Для диагностики внутриутробной гипоксии плода используются:

1. УЗИ

2. кардиотокографию

3. доплерометрию

4. гормональное обследование

38. Что необходимо сделать прежде всего при начавшемся кровотечении в послеродовом периоде?

1. произвести ручное обследование матки

2. ввести сокращающие матку средства

3. осмотреть родовые пути

4. наложить клеммы

39. Какие осложнения возможны при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты:

1. возникновение матки Кувелера

2. интранатальная гибель плода

3. развитие ДВС-синдрома

4. геморрагический шок

40. Внутриутробная задержка роста плода диагностируется с помощью следующих основных фетометрических показателей:

1. средний диаметр грудной клетки

2. дипариетальный размер головки

3. длина бедренной кости

4. размеры сердца плода

41. У3-исследование при беременности позволяет определить:

1. срок беременности и массу плода

2. пороки развития и СЗРП.

3. локализацию плаценты и ее состояние

4. внутренние размеры малого таза

42. Какие осложнения возможны во время беременности при гипертонической болезни?

1. раннее развитие гестоза

2. выраженность симптомов гестоза

3. плацентарная недостаточность

4. перенашивание

43. Лечение угрожающего позднего выкидыша:

1. применение β-адреномиметиков

2. иглорефлексотерапия

3. электрофорез магния

4. использование эстрогенных препаратов

44. При ручном пособии в родах проводят:

1. регуляцию потужной деятельности

2. выведение головки вне потуги наименьшим размером

3. заем тканей

4. перинеотомию

45. Перечислите признаки клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери:

1. положительный признак Вастена

2. задержка мочеиспускания

3. отек шейки матки и наружных половых органов

4. отсутствие поступательного движения головки при хорошей родовой деятельности

46. Что из перечисленного ниже характеризует гестоз 1 степени тяжести:

1. умеренные отеки

2. АД 150/90 мм.рт.ст

3. протеинурия до 1 г\л

4. головная боль, нарушение зрения

47. Способы выделения из матки отделившегося, но не родившегося последа:

1 .потягивание за пуповину

2. прием Абуладзе.

3. ручное отделение плаценты и выделение последа.

4. метод Креде-Лазарева

48. В лечении ранних токсикозов используют:

1. обезболивающие средства

2. седативные препараты

3. инфузионную терапию

4. физиотерапия

49. Для «зрелой» шейки матки характерно:

1. расположение ее по проводной оси таза

2. размягчение на всем протяжении

3. проходимость цервикального канала для 1-1,5 пальцев

4. укорочение шейки до 1-1,5 см

50. Клинические симптомы предлежания плаценты:

1. боли внизу живота

2. изменение сердцебиения плода

3. изменение формы матки

4. кровотечение различной интенсивности

51. Инфузионная терапия при тяжелых формах гестоза предполагает:

1. уменьшение гиповолемии

2. улучшение реологических свойств крови

3. нормализацию микроциркуляции в жизненно важных органах

4. дегитротацию

52. Влагалищное исследование в родах производится:

1. при поступлении роженицы в стационар

2. перед назначением родостимуляции

3. при появлении кровянистых выделений

4. через каждые 2-3 часа

53. Что способствует развитию фетоплацентарной недостаточности при беременности?

1. гестоз

2. заболевание почек

3. гипертоническая болезнь

4. анемия беременных

54. Современные методы определения состояния плода во время беременности

1. ЭКГ плода

2. данные УЗИ, доплерометрии

3. КТГ

4 определение эстриола в крови

Женщина 24 лет, доставлена в родах машиной скорой помощи с регулярными схватками. Роды и беременность вторые, первые – 2 года назад, нормальные. Беременность доношенная. Схватки начались несколько часов назад. Воды не изливались. Размеры таза: 26-28-3-21 см. положение плода продольное, в области дна матки пальпируется крупная округлая часть плода. Предлежащая часть мягковата, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд. в минуту, ритмичное, наиболее отчетливо прослушивается слева выше пупка.

Данае влагалищного исследования: влагалище свободное, шейка сглажена, раскрытие маточного зева 7 см. плодный пузырь цел, вскрылся при исследовании, околоплодные воды слегка окрашены меконием. Предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Межвертельная линия в правом косом размере. Мыс не достигается.