Ситуационные задачи для Коллоквиума № 5 (некоторые)
.docНекоторые ситуационные задачи по Патологической Анатомии к Коллоквиуму № 5
Задача № 1
(Тема «Болезни желудка и кишечника». Задача № 7)
Больной 63 лет, на протяжении ряда лет страдал гастритом с пониженной кислотностью. Во время гастроскопии обнаружен полипоз желудка, гистологически найдена аденокарцинома.
-
Опишите макропрепарат желудка.
-
Поставьте диагноз гастрита
-
Объясните причину развития опухоли
-
Тактика врача в данном наблюдении
-
Сформулируйте диагноз
Задача № 2
(Тема «Болезни желудка и кишечника». Задача № 8)
У больного 57 лет, длительное время страдавшего язвенной болезнью желудка, проведена гастроскопия. Гистологически в гастробиоптате – аденокарцинома.
-
Опишите макропрепарат желудка.
-
Поставьте диагноз
-
Объясните причину развития опухоли
-
Тактика врача в данном наблюдении
-
Сформулируйте диагноз
Задача № 3
(Тема «Болезни желудка и кишечника». Задача № 10)
У больного 12 лет появились боли в правой подвздошной области, рвота. К врачу обратился на 2 сутки, когда появилась температура 39˚С. Больной доставлен в хирургическое отделение, оперирован. Удален аппендицит:
-
Опишите макро- и микропрепараты аппендицита
-
Какая форма аппендицита обнаружена у больного
-
Перечислите возможные осложнения аппендицита
-
Назовите возможные причины аппендицита
-
Сформулируйте диагноз
Задача № 4
(Тема «Болезни желудка и кишечника». Задача № 6)
Больной длительное время страдал язвенной болезнью желудка. Жалобы на регулярные рвоты, похудание, боли в подложечной области. Объективно: отмечается перистальтика желудка, на рентгеноскопии – желудок в виде “песочных часов”.
-
Опишите макро- и микропрепараты изменения желудка
-
Назовите осложнения
-
Объясните механизм его возникновения
-
Назовите другие возможные осложнения
-
Тактика врача
-
Сформулируйте диагноз
Задача № 6
(Тема «Болезни печени». Задача № 2)
Больной донор. Внезапно ухудшилось состояние – нарастающая слабость, тошнота, головная боль, боль в животе, появилась желтуха, которая нарастала в последующие дни. Больной госпитализирован, в клинике обнаружен вирус (HBsAg) в крови, резкое увеличение печени, признаки печеночной недостаточности. Через 3 дня состояние ухудшилось в связи с присоединением признаков почечной недостаточности, от которой больной умер.
-
Опишите макроскопические изменения печени.
-
Какое заболевание развилось у больного
-
Опишите особенности микроскопических изменений в печени при данной форме заболевания
-
Назовите стадию заболевания
-
С чем связано присоединение почечной недостаточности
-
Назовите изменения в почках
-
Сформулируйте диагноз
Задача № 7
(Тема «Болезни печени». Задача № 8)
Больная 40 лет, 10 лет назад перенесла ОВГ. В настоящее время – признаки печеночной недостаточности, больная печень, сделана биопсия, в крови найден HBsAg.
-
Опишите изменения в печени в биоптате.
-
С чем связаны выраженные признаки печеночной недостаточности
-
Назовите возможный патогенез заболевания
-
Какая иммунопатологическая реакция развивается в печени
-
Какие изменения вызовет лечение преднизолоном
-
Сформулируйте диагноз
Задача № 8
(Тема «Болезни почек». Задача № 2)
Больной заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, гематурия, отеки лица. Несмотря на лечение, нарастали явления почечной недостаточности. Через 6 месяцев больной скончался от уремии.
-
Диагностируйте заболевание, которым страдал больной
-
Опишите макроскопические изменения почек в финале заболевания, их названия.
-
Опишите изменения в пунктате почки у больного за 3 месяца до смерти
-
Охарактеризуйте заболевание по этиологии, патогенезу, механизму действия иммунопатологического фактора
-
Дайте название морфологической формы заболевания и клинический синоним его, отражающий особенности течения.
-
Объясните причину быстрого прогрессирования процесса
-
Сформулируйте диагноз
Задача № 9
(Тема «Болезни почек». Задача № 9)
При вскрытии трупа больного, страдающего хроническим гломерулонефритом в течение 12 лет, было обнаружено: почки резко уменьшены в размерах, плотные, мелкозернистые; фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения миокарда, печени, отек головного мозга.
-
Как называются изменения почек, обнаруженные макроскопически
-
Дайте микроскопическую характеристику этих изменений
-
Какое осложнение возникло в финале заболевания
-
Перечислите другие наиболее важные заболевания почек в исходе которых может возникнуть это осложнение
-
Сформулируйте диагноз
Задача № 10
(Тема «Брюшной тиф, дизентерия, холера». Задача № 6)
У больного дизентерией диагностирован парапроктит. Позже появились боли в пояснице, пиурия, резко повысилась температура:
-
О какой стадии местных изменений идет речь? Какая форма колики характерна для этой стадии
-
Какова причина парапроктита? В каком случае вследствие этой же причины разовьется перитонит?
-
С каким внекишечным осложнением связано развитие пиурии, болей в пояснице?
-
Дайте ультраструктурную характеристику изменений эпителия кишки при дизентерии. С каким свойством возбудителя связаны клинические особенности этого заболевания.