1)Вирус находится в дефектном состоянии, он не способен размножаться и индуцировать эффективный иммунный ответ.

2)Вирус находится в клетке в виде свободной геномной нукленовой кислоты, недоступной действию антител.

3) Геном вируса интегрирован в хромосому клетки-мишени.

Вопрос№67. Почему сейчас большое внимание уделяется острым вялым параличам? Какие вирусы их вызывают?( Водицы много, но она даст общее представление.Бабичев говорил по этому вопросу на лекции.я помню, что на слайдах у него была инфа похожая на инфу с этого сайта).

Острые вялые параличи являются одной из актуальных проблем в педиатрии в настоящее время. Это связано с тем, что в 1988 на Ассамблее Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) была принята резолюция о повсеместной ликвидации полиомиелита к 2000 году, что означает полную ликвидацию заболевания, вызванным диким вирусом, и прекращение его циркуляции в природе в течение как минимум 3 лет. Полиомиелит должен стать второй, после натуральной оспы, побежденной инфекцией.

До введения массовой иммунизации против полиомиелита в России в середине 50-х годов. регистрировалось от 10 до 13,5 тысяч случаев заболеваний этой инфекцией. После введения массовой иммунизации против полиомиелита (в 1960-1961 гг. было привито более 100 млн. человек или около 80% населения) заболеваемость полиомиелитом снизилась более чем в 200 раз и составила от 560 случаев в 1963 г. до 61 случая в 1967 г. В последующие годы заболеваемость полиомиелитом продолжала снижаться и носила спорадический характер. В 70-е гг. регистрировалось от 18 до 69 случаев полиомиелита. В 80-90-е гг. регистрировалась спорадическая заболеваемость, более 80% территорий страны были свободны от этой инфекции. Имели место локальные вспышки полиомиелита в 1982г. в Республике Дагестан и Чечено-Ингушской Республике, в 1986 г. в Республике Дагестан.

В 1995 г. в Чеченской Республике была зарегистрирована вспышка полиомиелита, в результате которой заболело 144 ребенка, 5 случаев заболевания полиомиелитом зарегистрировано в Ингушетии. Заболевания имели место преимущественно среди непривитых детей в возрасте до 7 лет, из которых большая часть - в возрасте до 4 лет. Причиной вспышки послужило резкое ухудшение социально - политической обстановки на этих территориях и, как следствие, снижение активности проведения профилактических прививок против полиомиелита. С января 2010 г. в республике Таджикистан, сертифицированной как территория свободная от полиомиелита, зарегистрировано более 500 случаев острых вялых параличей с подозрением на паралитический полиомиелит, в 183 случаях подтверждено наличие дикого полиовируса. Учитывая интенсивность миграционных потоков из Республики Таджикистан существует риск завоза «дикого» полиовируса на территорию республики. На сегодняшний день в России диагностировано 16 случаев, связанных с заражением полиомиелитом. Всего признаны больными 7 человек, еще 9 - носители вируса.

В основе стратегии борьбы с полиомиелитом, наряду с массовой вакцинацией детей, лежит строгий клинико-эпидемиологический надзор за всеми заболеваниями, сопровождающимися синдромом острого вялого паралича (ОВП) у детей до 15 лет, учитывая, что основу клинической картины паралитических форм полиомиелита составляют вялые парезы и параличи. С 1996 года в нашей стране в целях ликвидации полиомиелита введен эпидемиологический надзор за ОВП среди детей до 15 лет. В соответствии с определением стандартного случая под ОВП понимают любой случай остро возникшего паралича (пареза) в одной или нескольких конечностях у детей до 15 лет. Одним из важнейших показателей качества эпиднадзора и способности медицинских работников не пропустить заболевание полиомиелитом является ежегодное выявление и регистрация случаев ОВП - не менее одного на 100 тысяч детей в возрасте до 15 лет. При этом особое внимание уделяется так называемым «горячим случаям» ОВП, к которым в соответствии с рекомендациями ВОЗ относятся заболевшие дети с явлениями ОВП до 5 лет, не привитые против полиомиелита или имеющие менее 3-х прививок, а также больные дети с явлениями ОВП (до 15 лет) среди беженцев, вынужденных переселенцев, цыганского населения, прибывшие из зон военных конфликтов или имевшие контакт с лицами, прибывшими из эндемичных по полиомиелиту стран.

К заболеваниям у детей, сопровождающимся развитием ОВП и подлежащих эпидемиологическому расследованию, наряду с инфекционными поражениями центральной и периферической нервной системы (энцефалиты, миелиты, нейропатии и др.) относятся травматические и токсические нейропатии, а также относительно редко встречающиеся новообразования периферичеких нервов и спинного мозга.(инфа из инета)

Вызывается вирусом полиомиелита

Вопрос№ 68. Стратегия вакцинопрофилактики гепатита А.Схема вакцинации

Внедрение региональных программ иммунопрофилактики позволяет накопить опыт для перехода к массовой вакцинации против гепатита А — единственной стратегии, позволяющей контролировать инфекцию. в 2009 году в России число заболевших вирусом гепатита А выросло на 15 процентов. Доля гепатита А в общей структуре острых вирусных гепатитов достигла 55 %. Ученые дают неблагоприятный прогноз на будущее, если вакцинопрофилактика от гепатита А не станет систематической.

Эпидемическая ситуация с гепатитом А в целом по стране, оценивается как неблагополучная. В 2009 уровень заболеваемости вырос в 2,1 раза по сравнению с прошлым годом. В большинстве своем именно в сельской местности неудовлетворительно организовано питьевое водоснабжение. Хотя и в городах возможны аварии на старых сетях.. Все это создает условия микробного загрязнения воды, пищевых продуктов и повышает риск инфицирования населения.

Специалисты отмечают, что в последнее время заболевание стало стареть. Заболеваемость растет не только среди детей и подростков, но и среди взрослых. Далее,наверное, схема.Поэтому непременно нужно прививать хронических больных, так как наслоение инфекций может привести к неблагоприятным последствиям. Также в обязательном порядке следует прививать туристов и путешественников. Что же касается детей, то ученые и врачи сошлись во мнении, что нужно ввести обязательные прививки от гепатита А в трехлетнем и шестилетнем возрасте.

В некоторых российских регионах уже введена поэтапная вакцинопрофилактика, например, в Свердловской области. (инфа из инета, т.к. в учебнике нету).