- •Дифференциальная диагностика очагово- инфильтративных заболеваний легких
- •«Золотой стандарт » диагностики пневмоний
- •«Золотой стандарт » диагностики пневмоний
- •Пневмония в верхней доле правого легкого
- •«Классические» признаки пневмонии могут отсутствовать у ослабленных больных и лиц
- •Дифференциальньно- диагностические признаки очаговой пневмонии
- •Дифференциальньно- диагностические признаки очаговой пневмонии
- •Очаговая пневмония
- •Туберкулез легких
- •Туберкулез легких
- •Группы повышенного риска
- •Группы повышенного риска
- •Группы повышенного риска
- •Группы повышенного риска
- •Известные люди, умершие от туберкулеза актеры Виктор Авилов и Вивьен Ли, художники Мария
- •Дифференциально- диагностические признаки туберкулезного лобита
- •Дифференциально- диагностические признаки туберкулезного лобита
- •Дифференциально- диагностические признаки казеозной пневмонии
- •Дифференциально- диагностические признаки казеозной пневмонии
- •Казеозная пневмония
- •Отличия инфильтративного туберкулеза легких от пневмонии
- •Отличия инфильтративного туберкулеза легких от пневмонии
- •Рентгенограмма пациента с 2-сторонним инфильтративным
- •Рентгенограмма пациента с инфильтративным туберкулезом легких
- •а — очаговый туберкулез в фазе инфильтрации: на уровне II ребра и во
- •Рентгенограмма легких при туберкулезе
- •Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при первичном туберкулезе: участок затенения в
- •КТ легких
- •Бронхоскопическая картина при туберкулезе бронха
- •Серологическая диагностика туберкулеза
- •Рак легких
- •Группы риска по раку легких для пациентов, имеющих признаки легочного заболевания:
- •Группы риска по раку легких для пациентов, имеющих признаки легочного заболевания:
- •Группы риска по раку легких для пациентов, имеющих признаки легочного заболевания:
- •Классификация РЛ:
- •Рентгенологические признаки ЦРЛ:
- •Центральный рак
- •Центральный рак
- •Центральный рак
- •Классификация РЛ:
- •Классификация РЛ:
- •Рентгенологические признаки периферического РЛ:
- •Периферический рак
- •Периферический рак
- •Рак Пенкоста
- •Бронхиолоальвеолярны й рак
- •Бронхиолоальвеолярны й рак
- •Бронхиолоальвеолярны й рак
- •Рак легких
- •Диагностика РЛ
- •Диагностика РЛ
- •Центральный рак легкого
- •Дифференциально-
- •Дифференциально- диагностические критерии лимфомы
- •Рентгенограмма легких при лимфоме
- •Дифференциально- диагностические критерии лимфомы
- •Аденома бронха
- •Аденома бронха
- •Аденома бронха
- •Аденома бронха
- •Прямая рентгенограмма лёгких. Затемнение в области нижней доли правого лёгкого.
- •Периферическая аденома бронха
- •Боковая бронхограмма. Культя правого нижнедолевого бронха.
- •Этиология
- •Эозинофильный легочный инфильтрат(синдром Лефлера)
- •Эозинофильный легочный инфильтрат(синдром Лефлера)
- •Тромбэмболия легочной артерии
- •Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) относятся:
- •Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) относятся:
- •Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
- •ДД признаки ТЭЛА
- •ДД признаки ТЭЛА
- •Ренгенологические признаки ТЭЛА
- •Рентгенограмма больного с ТЭЛА
- •Ангиопульмонография играет решающую роль в диагностике и лечении ТЭЛА
- •ЭКГ признаки ТЭЛА
- •Типичная ЭКГ при ТЭЛА
- •Идиопатический
- •Идиопатический
- •Идиопатический
- •Этиология ИФА
- •Патогенетически выделяют 3 стадии заболевания
- •Патогенетически выделяют 3 стадии заболевания
- •Дифференциально- диагностические критерии ИФА
- •Дифференциально- диагностические критерии ИФА
- •Дифференциально- диагностические критерии ИФА
- •Гранулематоз Вегенера
- •Зоны поражения при гранулематозе Вегенера
- •Гранулематоз Вегенера
- •Гранулематоз Вегенера
- •Гранулематоз Вегенера
- •Рентгенограмма легких при гранулематозе Вегенера
- •Гранулематоз Вегенера
Диагностика РЛ
Периферический РЛ протекает под видом пневмонии 2-3-5 лет. Клиника появляется только при наличии метастазов в соседние органы
Профилактическая флюорограмма не обеспечивает раннего выявления центрального рака легких
Для пациентов из группы риска: 2 прямых снимка (на вдохе и выдохе) +левая и правая боковая проекция
Диагностика РЛ
Цитологическое исследование мокроты (5-кратное)
Трансторакальная пункция
Пункционная биопсия пальпируемых периферических лимфоузлов
Иммуннологические методы (альфа- фетопротеин, липид связанные сиаловые кислоты, тканевый полипептидный антеген )
ФБС
Центральный рак легкого
Дифференциально-
диагностические критерии лимфомы
мужчины заболевают несколько чаще, чем женщины
два пика заболеваемости: 15-40 лет и после 50 лет
увеличение шейно-надключичных лимфатических узлов несколько чаще справа без нарушения самочувствия больного
прикорневая или медиастинальная лимфаденопатия
Дифференциально- диагностические критерии лимфомы
Инфильтраты в легких с распадом
и образованием полостей
Довольно часто при лимфоме
Ходжкина обнаруживается скопление жидкости в плевральных полостях
поражения легких могут не
сопровождаться выраженными клиническими симптомами !!!
Рентгенограмма легких при лимфоме
Дифференциально- диагностические критерии лимфомы
Лихорадка с ознобом, ночное
потоотделение, похудание, кожный зудОАК: норма или небольшой лейкоцитоз
в плевральной жидкости
обнаруживаются лимфоидные и ретикулярные клетки, а также клетки Березовского-Штернберга
Диагноз лимфомы устанавливается
исключительно при гистологическом исследовании лимфатических узлов
Аденома бронха
составляют около 7–10% всех новообразований легких
Все аденомы являются эпителиальными опухолями, развивающимися в основном из желез слизистой оболочки бронха
Среди всех доброкачественных опухолей легких аденомы составляют 60–65%
В подавляющем большинстве случаев (80–90%) они имеют центральную локализацию
Аденома бронха
Доброкачественные опухоли легких наблюдаются одинаково часто у мужчин и женщин
Чаще всего их распознают у лиц молодого возраста до 30–35 лет
Симтомы доброкачественных опухолей легких многообразны. Они зависят от расположения опухоли, направленности ее роста, степени
нарушения бронхиальной проходимости, наличия осложнений
Аденома бронха
Периферические опухоли протекают бессимптомно
Клинические симптомы второго периода уже отчетливо выражены: повышается температура тела, появляется кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, одышка, может быть кровохарканье, появляются боли в груди, слабость, утомляемость
|
Аденома бронха |
|
Третий клинический период и его |
|
клинические проявления связаны с полной |
|
и стойкой обтурацией бронха опухолью, |
|
с развитием легочного нагноения в зоне |
|
ателектаза: |
|
длительные повышения температуры тела |
|
боль в груди |
|
одышка, иногда удушье |
|
слабость, повышенная потливость, общее |
|
недомогание |
Возникает кашель с гнойной или слизисто- гнойной мокротой, часто с примесью крови. При некоторых видах опухолей может развиться легочное кровотечение