Острый верхушечный периодонтит. Контрактура жевательных мышц. Периостит.
Для снятия отека, стаза, боли, улучшения трофики тканей, усиления иммунобиологических процессов, снижения вирулентности микрофлоры в острой стадии как до, так и после хирургического вмешательства применяют УВЧ. Для предупреждения перехода серозного воспаления в гнойное и в стадии клеточной инфильтрации, если не обеспечен отток экссудата, назначают атермическую дозу (без субъективного ощущения тепла). Во всех остальных случаях используют олиготермическую дозу (слабое субъективное ощущение тепла больным). Для получения атермической дозы устанавливают минимальную выходную мощность аппарата и изменяют суммарный воздушный зазор в пределах 6 см. Длительность процедуры 10 мин, для детей в возрасте до 5 лет — 3—5 мин, 5—8 лет — 5—7 мин. Воздействия проводят ежедневно. Курс лечения состоит из 3—5 процедур.
В случае вялого формирования периостального абсцесса для ускорения его образования назначают инфракрасное (ИК) облучение по переходной складке в области пораженного зуба. Длительность облучения 15—30 мин. Лечение проводят ежедневно; на курс 3—5 процедур.
После хирургического вскрытия поднадкостничного абсцесса для стимуляции отторжения некротических тканей, гноя назначают импульсные токи (ДДТ, СМТ, ФТ). Наилучшее действие оказывают флюктуирующие токи первой формы средней и большой интенсивности. Длительность процедуры 8—12 мин. Курс лечения состоит из 2—5 воздействий, которые лучше проводить ежедневно.
При наличии после рубцевания остаточного инфильтрата по переходной складке воздействуют теплом (ИК-облучение, УВЧ, парафин), ультразвуком или сочетанием этих факторов. Ультразвук назначают по 8 мин в непрерывном режиме при интенсивности воздействия 0,2—0,4 Вт/см2. Курс лечения составляет 3—8 процедур, которые проводят через день.
При возникновении сведения жевательных мышц в острой стадии как можно раньше необходимо назначать УВЧ в олиготермической дозе. При переходе воспаления в подострую стадию параллельно с УВЧ проводят электроимпульсную терапию (ДДТ, СМТ, ФТ). Импульсный электрический ток, вызывая фибрилляцию мышечных волокон, способствует активной гиперемии, устранению отека, воспаления, улучшению трофики. Курс лечения состоит из 4—8 процедур. Необходимо помнить, что если проводят новокаиновые блокады, то в этот день нецелесообразно назначать воздействие УВЧ, так как это может вызвать усиление болей вследствие перегревания тканей, инфильтрированных новокаином.
В тяжелых случаях при затяжном течении в лечебный курс включают тепловые воздействия (ИК-облучение, парафин и др.), ультразвук, электрофорез йода, лидазы. Оптимальным является сочетанное применение тепло- и электролечения с дозированной механотерапией. Курс лечения составляет 8—12 воздействий, которые проводят ежедневно или через день.
Остеомиелит.
В острой фазе заболевания назначают противовоспалительную физиотерапию: УВЧ в атермической дозе но 7—10 мин при выходной мощности 5—20 Вт, СМВ-терапию по 5 мин при мощности 3—4 Вт, УФ-облучение очага поражения (начинают с 4—6 биодоз и через 1—2 дня прибавляют по 1 биодозе; к концу курса лечения больной получает 10—12 биодоз), УФ-облучение сегментарной воротниковой зоны (начинают с 3—4 биодоз и через 2 дня прибавляют по 1 биодозе; к концу курса лечения применяют 8—10 биодоз), электрофорез антибиотиков (новоиманин и т. д.), хлора по 20 мин на зону воспаления. Все эти факторы можно применять как отдельно, так и в сочетании и чередовании. Необходимо помнить, что УФ-облученпе проводят только после УВЧ- или СМВ-терапии.
В хронической фазе остеомиелита наряду с вышеуказанными противовоспалительными факторами в лечебный комплекс включают ультразвуковую терапию по 5—7 мин в импульсном режиме при интенсивности 0,2 Вт/см2, электрофорез фосфора по 20 мин, парафиногрязелечепие по 20—40 мин.
В случаях возникновения свища назначают УФ-облучение очага и сегментарной воротниковой зоны, вакуумный кальций-электрофорез или электрофорез цинка, меди на свищевой ход по 20 мин в дни перевязок. Длительность курса лечения зависит от клинического течения заболевания и может включать от 5 до 20—30 воздействий, которые проводят ежедневно или через день.
УВЧ- и СМВ-терапию применяют с целью профилактики вспышки латентной инфекции при отсутствии длительной ремиссии до хирургического вмешательства. Считают, что если после 8—10 процедур высокочастотной электротерапии в течение 10 дней не наступило обострение, то можно проводить оперативное вмешательство.
После секвестрэктомии снова назначают высокочастотную электротерапию (УВЧ, микроволны) или воздействие низкочастотным переменным магнитным полем для стимуляции микроциркуляции, регенерации сосудов и нервов, активизации трофики. Процедуры начинают через неделю после оперативного вмешательства по указанным выше принципам.