План наблюдения за новорожденными групп риска на первом месяце жизни

Таблица 4

Группа риска		Факторы риска
Риск внутриутробного инфицирования		1. Острые инфекционные заболевания у матери во время беременности и в родах. 2. Урогенитальная инфекция. 3. Обострение хронических инфекционных заболеваний во время беременности, бактерионосительство 4. Длительный безводный период (более 5 ч), роды на дому. 5. Лихорадка в родах и послеродовом периоде. 6. Эндокринные заболевания. 7. Инфекционно-воспалительные заболевания у новорожденных в раннем неонатальном периоде.
Частота осмотра	Консультация специалистов		Клинико-лабораторные исследования
5 раз	Зав. отделением — в течение 1-го мес. Невропатолог, окулист — 1 мес. ЛОР — врач по показаниям.		1. ОАК и ОАМ в 1 мес. (по показаниям чаще). 2. При дисфункции ЖКТ — копрологическое исследование, анализ фекалий на дисбактериоз. 3. Биохимический анализ крови (по показаниям острофазовые показатели). 4. Иммунологическое исследование (по показаниям). 5. Контроль за состоянием кожи, пупочной ранки, характером стула, температурой тела, нарастанием массы тела. 6. Оценка нервно-психичес-кого развития

Таблица 5

Группа риска		Факторы риска
Развития трофических нарушений, эндокринопатий (схарный диабет, гипотиреоз, тимо-мегалия и т. д.)		1. Экстрагенитальная патология матери (гипертоническая болезнь, порки сердца). 2. Эндокринные заболевания матери (ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, яичников). 3. Вредные привычки (курение, прием алкоголя, наркотиков). 4. Маленькие и маловесные новорожденные к сроку гестации, с недостаточным питанием плода. 5. Большевесные к сроку гестации (более 4000 г). 6. Дети с признаками морфофункциональной незрелости.
Частота осмотра	Консультация специалистов		Клинико-лабораторные исследования
IIА — 4 раза IIБ — 5 раз	Невропатолог, ортопед, окулист — 1 мес. Эндокринолог — по показаниям. Зав. отделением — по показаниям (IIБ).		1. ОАК и ОАМ в 1 мес. 2. Анализ крови и мочи на сахар в 1 мес. 3. Гормональный профиль СБЙ, СТГ, ТТГ (по показаниям). 4. Общий белок и его фракции (при прогрессирующей гипотрофии). 5. Контроль за состоянием трофики (тургор, эластичность толщина подкожно-жирового слоя) и прибавкой массы тела, состоянием нервной системы, аппетитом, характером стула.

Таблица 6

Группа риска		Факторы риска
Риск развития врожденных аномалий (ВПС, диафрагмальная грыжа, пилоростеноз, мегаколон, микроцефалия, гидроцефалия, катаракта и др.) и наследственно обусловленных заболеваний (ФКУ, муковисцидоз, болезнь Дауна и др.)		1. Гестозы 1-й половины беременности. 2. Вирусные (герпес, цитомегалия, грипп, краснуха и т. д.), паразитарные (токсоплазмоз) инфекции у матери особенно в 1-м триместре беременности. 3. Сахарный диабет у матери. 4. Применение медикаментов во время беременности (гормоны, антибиотики, сульфаниламины и др.). 5. Злоупотребление родителей алкоголем. 6. Возраст родителей (матери старше 30, отца 50 лет). 7. Воздействие ионизирующей радиации. 8. Наследственные заболевания.
Частота осмотра	Консультация специалистов	Клинико-лабораторные исследования
IIА — 4 раза IIБ — 5 раз	Невропатолог, ортопед, окулист, хирург — в 1 мес. Кардиолог, стоматолог, генетик — по показаниям. Зав. отделением — по показаниям.	1. ОАК и ОАМ в 1 мес. 2. Специальные методы исследования (ЭКГ, УЗИ, рентгенологическое), по показаниям генетическое. 3. Контроль за физическим и нервно-психическим развитием.

Таблица 7

Группа риска		Факторы риска
Риск развития анемии		1. Фетальные, плацентарные, послеродовые (ВЧРТ, кефалогематомы, травмы паренхиматозных органов, геморрагическая болезнь новорожденных, коагулопатии, ДВС-синдром и т. д.) геморрагии ГБН. 2. Недоношенность. 3. Выраженная морфофункциональная незрелость. 4. Анемия беременных. 5. Многоплодная беременность. 6.Недостаточное питание плода (врожденная гипотрофия). 7. Влияние ионизирующей радиации. 8. Злоупотребление родителей курением и алкоголем.
Частота осмотра	Консультация специалистов		Клинико-лабораторные исследования
5 раз	Невропатолог, окулист, ор- топед — в 1 мес. Гематолог по показаниям. Зав. отделением на 1-м месяце жизни детей IIБ группы здоровья.		1. ОАК с ретикулоцитами в 2 нед. и в 1 мес. 2. ОАМ в 1 мес. 3. Сывороточное железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС, общий белок, электролиты и др. (по показаниям) 4. Осмотическая резистентность эритроцитов, кривая Прайс–Джонса, определение активности глюкозо-6-фосфат-дегид-рогеназы и др. (по показаниям).

Таблица 8

Группа риска		Факторы риска
Риск возникновения аллергических реакций		1. Аллергические заболевания у родителей и родственников. 2.Токсическая эритема. 3.Гестозы, зуд беременных. 4.Изосенсибилизация при несовместимости крови матери и плода по групповым и резус антигенам, комплексу гистосовместимости (HLA-системе).
Частота осмотра	Консультация специалистов		Клинико-лабораторные исследования
IIА — 4 раза IIБ — 5 раз	Невропатолог — 1 мес. Окулист — 1–1,5 мес. ЛОР-врач — по показаниям. Аллерголог — при возникновении аллергических реакций.		1. ОАК и ОАМ в 1 мес. 2. Аллергическое обследование по показаниям. 3. Контроль за состоянием кожи и слизистых, физическим и нервно-психическим развитием.

Таблица 9

Группа риска	Факторы риска
Социальный риск	1. Неполная семья. 2. Многодетные семьи. 3. Малообеспеченные семьи. 4. Несовершеннолетние матери. 5. Матери инвалиды. 6. Семьи с неудовлетворительными жилищно-бытовыми условиями. 7. Неблагоприятный психологический климат в семье. 8. Алкоголизм, наркомания. 9. Уклонение родителей от воспитания и содержания своих детей, не выполняющих назначений врача. 10. Грубое обращение родителей со своими детьми.
Частота осмотра		Консультация специалистов	Клинико-лабораторные исследования
5 раз, по необходимости внеплановое посещение		Невропатолог, окулист, ортопед — в 1 мес. Зав. отделением 2 раза на 1-м мес.	1. ОАК (на дому) и ОАМ в 1 мес. 2. Контроль за нервно-психи-ческим и физическим развитием