Другие группы лекарственных препаратов для лечения вирусной патологии у детей.

В последние годы интенсивно развивается новое направление названное нетрадиционной химиотерапией вирусных инфекций. Ингибиторы протео­лиза снижают активность процесса депротеинизации вируса мембранами чувствительных клеток, и тем самым увеличивают в популяции вирусов удельный вес ее неинфекционной части и противостоят присоединению бактериального инфицирования. Благодаря этому сокращается длитель­ность обнаружения вирусного антигена в верхних дыхательных путях при ОРВИ. Вирусы гриппа и других ОРВИ активизируют протеолитические си­стемы хозяина, что в свою очередь способствует развитию, генерализации и утяжелению инфекционного процесса. Ингибиторы протеолиза, воздей­ствуя как на этиологический фактор, так и на патогенетические механизмы. способны разорвать этот порочный круг или вообще предотвратить его формирование. В клинической практике широко применяются как есте­ственные (трасилол), так и синтетические (эпсилон- аминокапроновая кис­лота, парааминометилбензойная кислота) ингибиторы протеолиза. Траси­лол детям назначается в дозе 20000 ЕД на кг массы тела в сутки, эпсилон-аминокапроновая кислота в дозе 100 мг\кг массы тела в сутки, параамино­метилбензойная кислота (амбен) по 100 мг в сутки. Ингибиторы протеоли­за применяются как парентерально, так и перорально. Включение их в комплекс лечения гриппа, парагриппа и других ОРВИ у детей раннего возраста обусловливает укорочение периода гипертермии, токсикоза, бронхиальной обструкции, предупреждение геморрагического синдрома, уменьшение числа осложнений. Прежде всего показаны эти пре­параты часто болеющим ОРВИ детям с осложненным течением заболева­ния, так как у них стабильно повышена активность ферментов протеолиза, а это способствует структурным нарушениям соединительной ткани и па­ренхимы легких с последующим пневмосклерозом и пневмофиброзом. осо­бенно у детей с врожденной патологией легких. При ингаляционном введе­нии ингибиторы протеолиза легко проникают в дистальные отделы орга­нов дыхания вплоть до альвеолярного эпителия, и поэтому данный способ должен быть предпочтительным в педиатрической практике.

Такие ферментные препараты как рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза. обладают способностью разрушать нуклеиновые кислоты и таким образом задерживать размножение ряда РНК — и ДНК — содержащих вирусов. Обычно применяют их у детей местно (на слизистую носа в виде капель или аэрозолей : 25 мг препарата растворяют в 4 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 0,5% растворе новокаина). При отитах 0,5% раствор можно закапывать в ухо. При местном использовании препаратов в от­дельных случаях бывают аллергические реакции. У больных бронхиальной астмой могут учащаться приступы, что требует перерыва в лечении дан­ным препаратом или полной отмены его. Исключительно редко у детей применяется внутримышечный способ введения: при клещевом энцефалите, тяжелых формах герпетической инфекции, остром вирусном гепате, паратитной инфекции.

Во время острых респираторных заболеваний резко возрастает захват ас­корбиновой кислоты лейкоцитами, что продолжается и в течение трех не­дель после исчезновения симптомов болезни. Вирусные инфекции, особен­но при наличии геморрагических явлений (корь. грипп, краснуха и т.д.) яв­ляются основанием для назначения аскорбиновой кислоты в суточной ле­чебной дозе до 1 грамма (детям старше 3 лет). Для этих целей могут быть использованы таблеточные формы (по 0,025г. 0,05г. O,.lг, ампульные (5%) раствор витамина С), сироп плодов шиповника, таблетки из витаминов С и Р с шиповником. В период вирусных заболеваний актуально назначение и витаминов группы В (В1,В2,В6,В5). витаминов А, РР и т.д.

Основную роль в профилактике и дополнительную роль в терапии могут играть официнальные противовирусные препараты растительного проис­хождения , в частности, госсипол (препарат из семян и корней хлопка), гипорамин (препарат из листьев и плодов облепихи), эвкабал (эмульсия кам-форного древесного соснового масла для ингаляций и ванн), хелепин (очищенный экстракт из наземной части растения леспедецы), алпизарин (трава копеечника альпийского), флакозид ( листья бархата амурского) . Данные препараты употребляют в виде растворов, ингаляций, используют для добавления в ванны. Кроме того, для фитотерапевтического. потогон­ного и жаропонижающего действия у детей во время ОРВИ можно исполь зовать отвары или настои коры ивы, плодов малины, цветов липы и т.д. Бо­гатым содержанием витаминов обладают плоды шиповника, плоды и листья смородины, плоды облепихи, зеленые стебли укропа. Вместе с тем больной ребенок должен получать достаточное количество жидкости, с этой целью лучше использовать крепко заваренный чай. Содержащиеся в нем танины оказывают дезинтоксикационное действие, а кофеин является индуктором интерферона и оказывает диуретическое и тонизирующее дей­ствие, потенциирует влияние жаропонижающих препаратов.

Применение синтетических противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, бутадион и др.) на фоне гриппа и других форм острых респираторных вирусных инфекций чревато разви­тием тяжелых осложнений — носовых кровотечений, геморрагической сы­пи, печеночной энцефалопатиии и т.д.

В межэпидемический период профилактические меры в отношении ви­русных инфекций основываются на назначении детям стимуляторов имму­нитета: элеутеракокка, заманихи, аралии, китайского лимонника и т.д. Ле­карственные формы этих лекарственных растений представлены спиртовы­ми настойками и назначаются детям по одной капле на каждый год жизни. Группа ослабленных, и длительно болеющих детей 2 раза в году (в межэпи­демический период) подлежит более активной иммуномодулирующей тера­пии с применением биогенных стимуляторов иммунитета — рибомунила, бронховакса, (назначаются по схеме). Достойное место в качестве профи лактического средства должен занимать чеснок (1-3 зубчика в день. как от­дельно. так и в составе пищи).

Ранняя этиологическая диагностика вирусной инфекции у ребенка по­зволяет назначать этиотропную терапию и отказаться от излишне широко­го применения антибактериальных препаратов. Но ещё важнее принять профилактические меры и не допустить заболевания вирусными инфекция­ми. Эффект лечебных мероприятий тем лучше, чем раньше их назначают. Назначение лекарственных средств должно быть комплексным. Только тя­желые формы заболеваний являются показаниями для парантерального введения противовирусного препарата. Педиатр должен отдавать предпоч­тение ингаляционному способу введения и местному воздействию на кожу и слизистые.

Препараты дпя лечения ВИ Ч -инфекции заслуживают отдельной публи­кации.