ас. Логановськая е.н.

Алгоритм виконання практичних навичок

«Зубозберігаючі операції»

До zubosokhranyayuschym операціям відносять:

- резекція верхівки коріння зуба;

- Gemysektsyya зуба;

- ампутація кореня;

- сепарація кореня зуба.

До будь-якої з цих операцій хворого повинен бути підготовлений.

Канали зубів слід запломбувати напередодні, або що краще, в день передбачуваної операції.

Хворий винен prydty на операцію що помірно поїв (виключаючи випадки, коли операція планується під наркозом).

Якщо в анамнезі хворого є загальні захворювання (серцево-судинна система, крові, діабет, і ін.), слід заздалегідь зробити аналізи (крові, ЕКГ ... ), одержати висновки відповідних фахівців.

Після приходу хворого в поліклініку, зняти верхній одяг, розстебнути краватку, він сідає в крісло, правильно фіксується голова на підголовнику і висота крісла.

Одягається фартух. Хворий полоще рот антисептиком.

Лікар вибирає антисептик, замовляє в хірургічному боксі потрібні інструменти, готує бормашину, одягає наконечник. Після цього миє руки, одягає рукавички, обробляє їх антисептиком (steryllyum, batsylol і ін.).

Робить провідникову або інфільтраційну анестезію, необхідну у кожному конкретному випадку. Асистенти (студенти, медсестра) обробляють руки таким же чином.

1. Резекція верхівки кореня зуба.

Залежно від розташування зуба (фронтальний, бічний), а так само від розміру вогнища у верхівки його кореня (granuloma, kystogranuloma - 0.5-1-1.5 див.) проводиться викроювання слизово-окістного клаптя, завжди оберненого підставою до перехідної складки, шляхом овального, кутового або трапецієвидного розрізів.

Відшаровується слизово-окістний клапоть (не розшаровувавши його).

Якщо є перфорація кости у верхівки зуба, то через неї розширюють отвори, рівномірно оголяючи всю верхівку. Якщо перфорації немає, то бором на рівні верхівки зуба створюється отвір трепанації, так само оголюється верхня частина кореня.

Ложками різних розмірів вискрібається грануляція або віддаляється оболонка kystogranulomy або кісти.

Фіссурним бором зрізається верхівка кореня або на рівні дна granulomy або декілька вище, якщо є можливість вишкребти всю грануляцію на задній стінці кореня.

Порожнину тампонуємо невеликим тампоном, змоченим в перекисі водню, просушуємо.

Відшарований слизово-окістний клапоть укладаємо на місце і рана ушивається polyamydnoy ниткою (№3-4) вузлуватими швами. При невеликій порожнині, особливо у дітей, шви можуть бути накладені кетгутом (№ 3-4).

Рана присипається сухим асептичним тампоном. Зовні накладається тиснуча пов'язка.(«мишка») на 2 години.

Хворому призначаються sul'fanylamydy, analgetyky, полоскання рота.

Наступного дня хворий оглядається, проводиться антисептична обробка лінії швів.

Через 6-8 днів знімаємо шви.

Щадна дієта біля 2-х тижнів.

2. Гемісекция зуба (видалення половини коронки з прилеглим до неї коренем) здійснюється в багатокореневих зубах.

Мета - видалення пошкодженої частини зуба, неналежної лікуванню.

Після описаної вище підготовки, хворого і порожнину рота, проводиться відповідна анестезія.

Проводиться ....... розріз ясен між проекціями 2-го коріння (залишеного і що видаляється).

Отслаєваєтся кутовий клапоть над частиною зуба, яка підлягає видаленню.

Бором і диском сепарації діаметром 0.5-1 див. розпилюється коронка зуба (по вестибулярній поверхні, потім по дну коронки і внутрішньої її поверхні.

Віддаляється уражена частина зуба (половина коронки і прилеглій коренем).

Клапоть укладається на місце. Накладається 1-2 шви.

Поліамідниє шви накладаються через 5-6 днів.

3. Ампутація кореня.

Проводяться на верхніх molyarakh, amputyruyuts вестибулярне коріння (один або обидва).

Свідчення: при неможливості лікування одного або обох вестибулярного коріння.

Після звичайної підготовки хворого проводиться відповідна анестезія.

Проводиться вестибулярний розріз ясен або проекції коріння (при видаленні одного кореня) або між сусідніми і оперованим зубами.

Відшаровується кутовий клапоть, оголюється кістка, альвеолярний гребінь.

Бором знімається kortykal'naya пластинка над видаленим коренем аж до його підстави. Бором rezektsyruetsya голий корінь.

Вискрібаються ложкою грануляції.

Порожнина обробляється тампоном, змоченим перекисом водню, висушується.

Клапоть укладається на місце. Рана зашивається вузловими швами. Шви знімаються через 5-7 днів.

4. Сепарація коронки зуба.

Здійснюється в багатокореневих зубах у разі повноцінності його коріння Pr перфорації або руйнуванні патологічним процесом дна pul'povoy камери.

Заздалегідь пломбуються всі канали зуба.

Після підготовки хворого, описаної вище, виконується відповідна анестезія.

Проводиться кутовий розріз ясен в proektsyy оперованого зуба (вертикальний розріз - до 1 див. на межі з сусіднім зубом, і горизонтальний через ясенну кишеню оперованого, відсікаємо циркуляторну зв'язку.

Відшаровуємо клапоть.

Фісурним бором розпилюємо kortykal'nuyu пластинку над byfurkatsyey коріння, потім далі розпилюємо коронку по дну pul'povoy камери в місці перфорації її дна.

Гладилкою виконується точність проведення розпила: обидві части зуба не повинні бути .....

Клапоть укладається на місце і рана ушивається.

Через 1-2 дні може бути проведена реконструкція коронки зуба.

ас. Логановськая е.н.

Алгоритм виконання практичного навику

«Резекція верхівки кореня зуба»