Министерство здравоохранения

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА

ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

УТВЕРЖДАЮ:

Зав. кафедрой,

доцент П.И. Беспальчук

«___» ________ 1999 г.

Доцент С.И. Киричек

Профессор А.В. Белецкий

ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА

(Учебно-методические указания для самостоятельной работы студентов)

I. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Врожденный вывих бедра.

Врожденный вывих бедра – одно из наиболее тяжелых и самое частое заболевание опорно-двигательного аппарата у детей. Проблема раннего выявления и раннего лечения данного заболевания и по сегодняшний день является весьма важной среди современных задач детской ортопедии. Раннее лечение врожденного вывиха бедра ставят в основу профилактики инвалидности при этом заболевании, так как полного выздоровления можно добиться только при лечении детей с первых недель жизни. О том, что проблема эта не решена и по сей день, ярче всего говорит тот факт, что работы, посвященные врожденному вывиху бедра лишь в последнее десятилетие могут составить целую биб­ли­о­те­ку.

II. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: На основании анализа клинико-рентгенологических данных научиться ставить диагноз врожденной патологии тазобедренного сустава в различных возрастных группах с целью своевременного направления пациента к ортопеду для специализированного лечения. Поэтому, каждый студент лечебного и педиатрического факультетов должен знать: клинику, диагностику и лечение различной степени тяжести дисплазии тазобедренного сустава.

Для решения основной цели практического занятия необходимо усвоить:

• этиопатогенез врожденной ортопедической патологии, причины, способствующие возникновению этой патологии;

• классификацию дисплазий тазобедренного сустава по степени тяжести;

• клинические признаки врожденного вывиха бедра как у новорожденных, так и у детей старше одного года;

• рентгенологические признаки различных степеней дисплазий;

• показания и варианты лечения данной патологии в различных возрастных группах (шины различных конструкций, вытяжение по Мay, оперативные вмешательства).

К концу практического занятия каждый студент должен уметь:

• проводить осмотр ребенка и выявить клинические проявления болезни;

• с предложенной преподавателем рентгенограммы таза и тазобедренных суставов ребенка в возрасте 3-х, 6-ти, 12-ти месяцев и подростка сделать скиограмму и начертить схемы Хильгенрейнера, Рейнберга, провести линии Шентона, Кальве для выявления признаков врожденной патологии тазобедренного сустава;

• правильно сформулировать диагноз заболевания.

III. Основные вопросы темы

1. Этиологические факторы, предрасполагающие к развитию врожденной ортопедической патологии (эндогенные, экзогенные, генетические).

2. Классификация дисплазий тазобедренного сустава по степени тяжести.

3. Патологическая анатомия тазобедренного сустава при врожденной патологии.

4. Клинические симптомы врожденного вывиха бедра у а)новорожденных и б)детей старше одного года.

5. Рентгендиагностика дисплазий (схемы Хильгенрейнера и Рейнберга линии Шентона, Кальве).

6. Патогенетическая сущность консервативного лечения (шины, вытяжение по Мау).

7. Показания к оперативному лечению. Сущность операции Солтера, реконструктивных операций на проксимальной части бедра.

8. Реабилитация больных в послеоперационном периоде.