- •В.П. Бисярина - Детские болезни с уходом за детьми и анатомо- физиологическими особенностями детского возраста
- •Предисловие
- •Краткая история отечественной педиатрии
- •Периоды детского возраста и их характеристика
- •Обязанности участковой медицинской сестры городской детской поликлиники
- •Новорожденный ребенок и уход за ним
- •Признаки доношенности новорожденного
- •Первый туалет новорожденного
- •Физиологические состояния новорожденного
- •Организация ухода за новорожденным
- •Правила пеленания
- •Уход за кожей и слизистыми оболочками
- •Вскармливание новорожденного
- •Специфическая профилактика туберкулеза
- •Первичный патронаж новорожденного
- •Гигиена новорожденного в домашних условиях
- •Недоношенный ребенок и уход за ним
- •Характеристика недоношенного ребенка
- •Организация внешней среды недоношенного ребенка
- •Вскармливание недоношенных детей
- •Предохранение недоношенного ребенка от инфекции
- •Дальнейшее развитие недоношенного ребенка
- •Антропометрические показатели развития ребенка
- •Диатомо-физиологические особенности нервной системы
- •Особенности эндокринной системы
- •Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки
- •Уход за кожей
- •Анатомо-физиологические особенности костной ткани
- •Особенности мышечной системы
- •Анатомо-физиологические особенности органов дыхания
- •Днатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Особенности крови и лимфатической системы
- •Значение свежего воздуха, закаливания, гимнастики для правильного функционирования органов дыхания, кровообращения и кроветворения
- •Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения
- •Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения
- •Принципы вскармливания грудного ребенка и питание в последующие периоды детства
- •Противопоказания и затруднения при грудном вскармливании
- •Диета и режим кормящей матери
- •Смешанное вскармливание
- •Искусственное вскармливание
- •Молочная кухня и донорские пункты
- •Питание детей в возрасте 1-3 Лет
- •Питание детей дошкольного и школьного возраста
- •Болезни новорожденных и уход за ними
- •Асфиксия новорожденного
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Энцефалопатия
- •Болезни пупка
- •Кожные болезни
- •Заболевания глаз
- •Расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста
- •Классификация желудочно-кишечных заболевании детей раннего возраста
- •Простая диспепсия
- •Токсическая диспепсия
- •Пилороспазм, пилоростеноз
- •Гипотрофии
- •Гипервитаминоз d
- •Спазмофилия
- •Экссудативный диатез
- •Болезни слизистых оболочек полости рта и органов пищеварения
- •Стоматиты
- •Молочница
- •Острый гастрит
- •Острый гастроэнтерит
- •Хронический гастрит
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Гельминтозы
- •Аскаридоз
- •Энтеробиоз
- •Холециститы
- •Болезни органов дыхания у детей
- •Острый ринофарингит у детей раннего возраста
- •Острый ларингит
- •Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит (ложный круп) у детей грудного возраста
- •Бронхит
- •Хронический тонзиллит
- •Пневмонии
- •Бронхиальная acIWa
- •Крупозная пневмония
- •Плевриты
- •Болезни сердца Врожденные пороки сердца
- •Ревматизм
- •Болезни крови и кроветворных органов Анемия
- •Геморрагические диатезы
- •Геморрагический васкулит.
- •Болезни почек и мочевыводящих путей Диффузный гломерулонефрит
- •Пиелонефрит
- •Особенности течения сахарного диабета у детей
- •Болезнь дауна
- •Инфекционные болезни у детей. Меры борьбы с инфекционными болезнями и пути повышения иммунитета у детей
- •Острые респираторные заболевания
- •Парагрипп
- •Аденовирусная инфекция
- •Менингококковая инфекция
- •Вирусный гепатит (болезнь боткина)
- •Туберкулез в детском и подростковом возрасте
- •Дизентерия (dysenterIa)
- •Коли-инфекция
- •Сальмонеллезы
- •Острые желудочно-кишечные заболевания стафилококковой этиологии
- •Д!зфтерия (dVPhtherIa)
- •Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка филатова-пфейффера)
- •Корь (morbILlI)
- •Краснуха (rubeoba)
- •Скарлатина (scarlatINa)
- •Коклюш (pertussIs)
- •Ветряная оспа (vArICella)
- •Паротит эпидемический (parotItis epIDemICa)
- •Неотложные состояния и помощь при них Острая дыхательная недостаточность
- •Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- •Судорожный синдром
- •Гипертермический синдром
- •Острая почечная недостаточность
- •Токсикоз с эксикозом
- •Приложения Высшие и суточные дозы ядовитых и сильно согласно государственной фармакопее ссср
- •Приложение 1. Действующих лекарственных средств для детей, десятого издания (гфх) в сокращенном виде
- •Приложение. Эффективность применения сочетаний двух антибиотиков (по я. Б. Максимовичу)
- •Приложение 3. Продолжительность инкубационного периода некоторых инфекционных болезней
- •Приложение 4 Прививочный календарь (утвержден министром здравоохранения ссср 14.01. 1980 г.)
- •Приложе ние 5. Примерные рецепты наиболее часто употребляемых лекарственных средств
- •Приложение 6. Сроки изоляции инфекционных больных и лиц, контактировавших с ними
- •Приложение 7 Увеличение массы тела и роста на 1-м году жизни
- •Приложение 8. Рекомендуемые сроки введения и примерное количество отдельных продуктов и прикорма детям 1-Го года жизни, находящимся на грудном вскармливании
- •Приложение 10 Таблица замены продуктов
- •Приложение 11. Суточная потребность детбй в пищевых веществах
- •Приложение 12. Технология приготовления молочных смесей Отвары
- •Простые смеси
- •Простокваша
- •Приложение 13. Рецепты и технология приготовления основных блюд прикорма
Гельминтозы
Гельминтозы — распространенные заболевания, вызываемые паразитическими червями (глистами), живущими за счет организма, в котором они поселяются. Основную роль в распространении гельминтозов играют неудовлетворительное санитарное состояние местности, отсутствие санитарно-гигиенических навыков и природные факторы.
Гельминты могут паразитировать почти во всех органах и тканях: желудочно-кишечном тракте, легких, крови, центральной нервной системе, мышцах, костях. Наибольшее количество видов гельминтов человека паразитируют в кишечнике, питаясь его содержимым, соками, тканями, поглощая витамины, микроэлементы.
Число гельминтов может быть различным — от единичных экземпляров до сотен и тысяч, причем иногда одновременно в организме больного могут паразитировать несколько видов гельминтов.
Паразитирование гельминтов в организме детей нередко приводит к ухудшению их развития, к общей интоксикации, поражению внутренних органов, особенно органов пищеварения, центральной нервной системы. Это обусловлено токсико-аллер-гическим воздействием продуктов обмена веществ гельминтов и продуктов распада, образующихся при их гибели, а также механическим влиянием. Особенно опасными для жизни детей являются случаи хирургического аскаридоза. Кроме того, инвазия гельминтами открывает ворота инфекции (К. И. Скрябин); она создает иногда благоприятные условия для развития микрофлоры в органах и проявления ею патогенных свойств. Наличие гельминтов отягощает течение острых инфекционных заболеваний (дизентерия, брюшной тиф, корь, скарлатина и др.).
Характер и степень проявлений гельминтозов зависят от вида, количества, локализации гельминтов и от реакции организма на их воздействие, от образа жизни, питания, возраста и степени инвазирования.
У детей чаще всего встречаются аскариды, острицы, власоглавы, карликовые цепни, значительно реже — бычий и свиной цепни, широкий лентец, эхинококки и др.
Аскаридоз
Аскаридоз — заболевание, вызываемое паразитированием в организме человека круглых червей — аскарид. Это крупные раздельнополые гельминты; длина самки 25—40 см, самца 15— 25 см; тело веретенообразное, красноватого цвета. Взрослые паразиты обитают в тонком кишечнике. Яйца аскарид выделяются из кишечника человека с испражнениями во внешнюю среду, где при оптимальных условиях (температура 24—26 °С, влажность, доступ кислорода) за 25 дней происходит развитие яиц до стадии инвазионной подвижной личинки.
Заражение человека происходит в результате проглатывания яиц с инвазионной личинкой с загрязненными овощами, некот 223 Рис. 31, Схематическое изображение цикла развития аскарид и болезней, которые они moq т вызвать.
рыми ягодами (клубника), в меньшей степени-с пылью во Дои, фруктами и другими продуктами питания не .вг' чинка может быть проглочена вместе со слюной (рис. 31). Развитие аскарид от вылупившейся из яйца личинки до первой от-кладки яиц колеблется от 9 до 15 нед.
Соответственно циклу развития аскариды различают первую фазу — миграционную и вторую фазу — кишечную.
Клиника. Клинически первая фаза аскаридоза протекает бессимптомно или сопровождается субфебрильной температурой, кашлем, развитием быстро проходящих бронхитов, пневмоний, плевритов, при которых в мокроте иногда находят личинки. Иногда появляется полиморфная сыпь, сопровождающаяся мучительным зудом, повышением температуры тела и эозинофи-лией.
Диагностика первой фазы аскаридоза разработана недостаточно.
Кишечная фазааскаридоза протекает разнообразно — от полного отсутствия симптомов до тяжелых клинических проявлений. Наиболее частыми симптомами являются снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, нарушение стула, уменьшение массы тела, неспокойный сон, быстрая утомляемость, капризы, снижение школьной успеваемости и др. В редких случаях наблюдается прогрессирующий энтерит, энтероколит, менингеаль-ные явления.
В этой фазе редко, но могут встречаться тяжелые осложнения — обтурациониая и спастическая кишечная непроходимость, аскаридозный перитонит. Заползание аскарид из кишечника через желудок в гортань, трахею и бронхи — крайне редкие осложнения.
Диагноз кишечной стадии аскаридоза ставят на основании обнаружения в фекалиях яиц аскарид.
Прогноз аскаридоза, как правило, благоприятный. Исключение составляет наличие неправильно и поздно диагностированных осложнений, требующих хирургического вмешательства.
Лечение. Специфическое лечение аскаридоза в миграционной фазе не разработано. Для лечения аскаридоза во второй фазе предложено несколько медикаментозных средств и кисло-родотерапия.
Пиперазин обладает малой токсичностью, высокой эффективностью, угнетающе действуя на нервную систему взрослых и молодых аскарид. Назначают пиперазин 2 дня подряд 2 раза в день через 1 ч после еды в следующих разовых дозах: детям до 1 года—0,2 г, 2—3 лет— 0,3 г, 4—6 лет— 0,5 г, 7—9 лет— 0,75 г, 10—14 лет —1 г. Во время лечения исключают острые и соленые блюда.
Побочные явления наблюдаются редко в виде тошноты, рвоты, эритемы, учащенного стула. Противопоказаниями для назначения пиперазина являются органические заболевания центральной нервной системы.
Рис. 32. Схема приспособления для дозирования кислорода (по О. С. Мищенко).
/ — края кислородной подушки, 2 — соединительная резиновая трубка, 3 — баллон с кислородом, 4 — кран, 5 — зонд.
Применяют комбантрин, но только 1 раз из расчета 5— 10 мг/кг (1 таблетка—250 мг, 1 мл суспензии—50 мг). Слабительные средства после проведенного лечения не назначают.
Пнрвиний памоат назначают однократно из расчета 5 мг/кг (1 таблетка —5 мг, 1 мл суспензии —5 мг).
Декарис применяют однократно из расчета 2,5 мг/кг (1 таблетка —150 мг), вермокс также применяется однократно из расчета 2,5—5 мг/кг (1 таблетка — 100 мг).
Применяют для лечения аскаридоза кислород, который из подушки вводят детям в желудок утром натощак через тонкий резиновый катетер (№ 10—14). Для дозирования кислорода можно пользоваться двойным баллоном Ричардсона, один конец которого соединен с кислородной подушкой, а другой — с зондом (рис. 32). Емкость баллона при средней степени натяжения —250 мл. Доза кислорода детям —100 мл на 1 год жизни. Газ должен поступать в желудок медленно, небольшими порциями в продолжение 10—20 мин. После введения кислорода необходимо лежать 2 ч, затем позавтракать и приступить к обычным занятиям. Введение кислорода следует повторить 2— 3 раза (ежедневно или через день). При отсутствии стула через сутки после введения кислорода назначают слабительное. От-хождсние мертвых аскарид происходит с 1-го по 3-й день, иногда на 4—6 день после введения кислорода.
Лечение кислородом противопоказано при язвенной болезни и стадии обострения, острых и подострых воспалительных процессах в брюшной полости.
Проводят лечение аскаридоза также нафтамоном (см. «Энтеробиоз») .