- •В.П. Бисярина - Детские болезни с уходом за детьми и анатомо- физиологическими особенностями детского возраста
- •Предисловие
- •Краткая история отечественной педиатрии
- •Периоды детского возраста и их характеристика
- •Обязанности участковой медицинской сестры городской детской поликлиники
- •Новорожденный ребенок и уход за ним
- •Признаки доношенности новорожденного
- •Первый туалет новорожденного
- •Физиологические состояния новорожденного
- •Организация ухода за новорожденным
- •Правила пеленания
- •Уход за кожей и слизистыми оболочками
- •Вскармливание новорожденного
- •Специфическая профилактика туберкулеза
- •Первичный патронаж новорожденного
- •Гигиена новорожденного в домашних условиях
- •Недоношенный ребенок и уход за ним
- •Характеристика недоношенного ребенка
- •Организация внешней среды недоношенного ребенка
- •Вскармливание недоношенных детей
- •Предохранение недоношенного ребенка от инфекции
- •Дальнейшее развитие недоношенного ребенка
- •Антропометрические показатели развития ребенка
- •Диатомо-физиологические особенности нервной системы
- •Особенности эндокринной системы
- •Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки
- •Уход за кожей
- •Анатомо-физиологические особенности костной ткани
- •Особенности мышечной системы
- •Анатомо-физиологические особенности органов дыхания
- •Днатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Особенности крови и лимфатической системы
- •Значение свежего воздуха, закаливания, гимнастики для правильного функционирования органов дыхания, кровообращения и кроветворения
- •Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения
- •Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения
- •Принципы вскармливания грудного ребенка и питание в последующие периоды детства
- •Противопоказания и затруднения при грудном вскармливании
- •Диета и режим кормящей матери
- •Смешанное вскармливание
- •Искусственное вскармливание
- •Молочная кухня и донорские пункты
- •Питание детей в возрасте 1-3 Лет
- •Питание детей дошкольного и школьного возраста
- •Болезни новорожденных и уход за ними
- •Асфиксия новорожденного
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Энцефалопатия
- •Болезни пупка
- •Кожные болезни
- •Заболевания глаз
- •Расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста
- •Классификация желудочно-кишечных заболевании детей раннего возраста
- •Простая диспепсия
- •Токсическая диспепсия
- •Пилороспазм, пилоростеноз
- •Гипотрофии
- •Гипервитаминоз d
- •Спазмофилия
- •Экссудативный диатез
- •Болезни слизистых оболочек полости рта и органов пищеварения
- •Стоматиты
- •Молочница
- •Острый гастрит
- •Острый гастроэнтерит
- •Хронический гастрит
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Гельминтозы
- •Аскаридоз
- •Энтеробиоз
- •Холециститы
- •Болезни органов дыхания у детей
- •Острый ринофарингит у детей раннего возраста
- •Острый ларингит
- •Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит (ложный круп) у детей грудного возраста
- •Бронхит
- •Хронический тонзиллит
- •Пневмонии
- •Бронхиальная acIWa
- •Крупозная пневмония
- •Плевриты
- •Болезни сердца Врожденные пороки сердца
- •Ревматизм
- •Болезни крови и кроветворных органов Анемия
- •Геморрагические диатезы
- •Геморрагический васкулит.
- •Болезни почек и мочевыводящих путей Диффузный гломерулонефрит
- •Пиелонефрит
- •Особенности течения сахарного диабета у детей
- •Болезнь дауна
- •Инфекционные болезни у детей. Меры борьбы с инфекционными болезнями и пути повышения иммунитета у детей
- •Острые респираторные заболевания
- •Парагрипп
- •Аденовирусная инфекция
- •Менингококковая инфекция
- •Вирусный гепатит (болезнь боткина)
- •Туберкулез в детском и подростковом возрасте
- •Дизентерия (dysenterIa)
- •Коли-инфекция
- •Сальмонеллезы
- •Острые желудочно-кишечные заболевания стафилококковой этиологии
- •Д!зфтерия (dVPhtherIa)
- •Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка филатова-пфейффера)
- •Корь (morbILlI)
- •Краснуха (rubeoba)
- •Скарлатина (scarlatINa)
- •Коклюш (pertussIs)
- •Ветряная оспа (vArICella)
- •Паротит эпидемический (parotItis epIDemICa)
- •Неотложные состояния и помощь при них Острая дыхательная недостаточность
- •Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- •Судорожный синдром
- •Гипертермический синдром
- •Острая почечная недостаточность
- •Токсикоз с эксикозом
- •Приложения Высшие и суточные дозы ядовитых и сильно согласно государственной фармакопее ссср
- •Приложение 1. Действующих лекарственных средств для детей, десятого издания (гфх) в сокращенном виде
- •Приложение. Эффективность применения сочетаний двух антибиотиков (по я. Б. Максимовичу)
- •Приложение 3. Продолжительность инкубационного периода некоторых инфекционных болезней
- •Приложение 4 Прививочный календарь (утвержден министром здравоохранения ссср 14.01. 1980 г.)
- •Приложе ние 5. Примерные рецепты наиболее часто употребляемых лекарственных средств
- •Приложение 6. Сроки изоляции инфекционных больных и лиц, контактировавших с ними
- •Приложение 7 Увеличение массы тела и роста на 1-м году жизни
- •Приложение 8. Рекомендуемые сроки введения и примерное количество отдельных продуктов и прикорма детям 1-Го года жизни, находящимся на грудном вскармливании
- •Приложение 10 Таблица замены продуктов
- •Приложение 11. Суточная потребность детбй в пищевых веществах
- •Приложение 12. Технология приготовления молочных смесей Отвары
- •Простые смеси
- •Простокваша
- •Приложение 13. Рецепты и технология приготовления основных блюд прикорма
Острые респираторные заболевания
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) почти во всех странах мира составляют около половины всех случаев инфекционных болезней, занимая ведущее место в патологии детского возраста. Большинство этих заболеваний имеет вирусную природу, причем их полиэтиологичность, а также нестойкость и строгая типоспецифичность иммунитета являются причиной частых повторных заболеваний детей. Наиболее высокая заболеваемость отмечается среди детей 1-го года жизни, особенно страдающих рахитом, гипотрофией, а также больных с хроническим тонзиллитом и аденоидами.
Все респираторные вирусные инфекции характеризуются следующими эпидемиологическими и клиническими особенностями: 1) преобладает воздушно-капельный путь распространения инфекций, реже инфицирование ребенка происходит через загрязненные предметы ухода, а также фекально-оральным путем, особенно при аденовирусной инфекции; 2) отмечается тропизм возбудителей к эпителию дыхательных путей с развитием катарального синдрома; 3) наиболее частым осложнением вирусных респираторных инфекций являются пневмонии,
Грипп
Возбудителем гриппа является вирус трех серотипов — А, В, С. Источником гриппозной инфекции является больной человек, который опасен в первые дни болезни, когда вирус интенсивно выделяется в окружающую среду. Передача инфекции происходит в основном воздушно-капельным путем.
Клиника. Характерных признаков, позволяющих дифференцировать между собой спорадические заболевания гриппом А, В, С, нет.
Особенностью гриппозной инфекции является более раннее и быстрое нарастание токсикоза по сравнению с явлениями поражения верхних дыхательных путей.
Грипп обычно начинается остро, через несколько часов или 1—2 дня после заражения. Температура может быстро повыситься до 39—40 °С. Старшие дети жалуются на головные и мы-щечные боли, разбитость, младшие становятся вялыми, беспокойными. Острый период болезни может сопровождаться рвотой, бредом, судорогами, менингеальными симптомами, абдоминальным синдромом (боли в животе, рвота, учащение стула). Рано появляются цианоз носогубного треугольника и губ, гиперемия лица, инъецированность склер глаз, конъюнктивы; возможны носовые кровотечения и геморрагическая сыпь на видимых слизистых оболочках и коже.
Симптомы поражения верхних дыхательных путей, как правило, появляются на 2-й день заболевания и обычно вначале выражены слабо: нос заложен или имеются незначительные слизистые выделения, появляется сухой кашель, который на 2— 3-й день часто становится навязчивым, мучительным. Может развиться респираторный или вирусный круп, астматический синдром.
При исследовании легких у детей, особенно грудного возраста, определяется коробочный оттенок перкуторного звука, выслушивается жесткое дыхание с единичными сухими, иногда крупнопузырчатыми влажными хрипами. У детей грудного возраста при наличии этих изменений в легких развивается дыхательная недостаточность II—III степени, что обусловлено поражением интерстициальной ткани.
При наслоении бактериальной инфекции к поражению интерстициальной ткани присоединяется мелкоочаговая пневмония.
У большинства детей в остром периоде отмечается приглушенность тонов сердца, у некоторых появляется систолический шум различной интенсивности. У большинства больных эти явления исчезают через 2—3 нед от начала заболевания, однако у некоторых могут определяться в течение 2—3 мес. Со стороны других внутренних органов особых нарушений обычно не наблюдается. Изменения в картине крови нетипичны.
В отличие от старших детей у большинства детей раннего возраста часто наблюдается постепенное начало заболевания с повышением температуры тела лишь до субфебрильных цифр, причем ведущими признаками интоксикации являются вялость, сонливость, снижение или отсутствие аппетита, рвота. Однако именно у этих детей особенно часто и рано развиваются тяжелые осложнения (мелкоочаговая пневмония, отиты, отоантри-ты), что значительно утяжеляет течение заболевания и отягощает прогноз.
При отсутствии осложнений на 3— 5-й день болезни температура тела снижается, но выздоровление наступает медленно.
В зависимости от степени выраженности основных симптомов и тяжести течения выделяют (по С. Д. Носову) следующие клинические формы гриппа: 1) катаральную — с выраженными явлениями катара дыхательных путей, но без выраженного токсикоза; 2) токсическую — с резкими нарушениями общего состояния, гипертермией, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем и др.; 3) субтоксическую — с теми же явлениями, что и при токсической форме, но умеренно выраженными; 4) токсико-катаральную.
Помимо этих типичных форм гриппа, встречаются атипич-ные: 1) стертая форма, протекающая без выраженного катара дыхательных путей и интоксикации; 2) гипертоксическая (молниеносная) форма, для которой характерно бурное начало, резкий токсикоз, доходящий до коматозного состояния.
По тяжести течения грипп, как и другие острые респираторные заболевания, может быть тяжелым, среднетяжелым и легким. Критериями тяжести течения являются: 1) выраженность температурной реакции; 2) степень нарушения общего состояния; 3) степень нарушений функции основных систем организма (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и др.).