1. Учебник 598

2. Хрящи гортани

3. По отношению к поверхностной пластинке шейной фасции и к крупным сосудам шеи ее лимфатические узлы делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные шейные лимфатические узлы,nodilymphaticicervicalessuperficiales, располагаются кнаружи от поверхностной пластинки шейной фасции возле наружной яремной вены и в задней области шеи, реже на трапецевидной мышце и возле передней яремной вены

Глубокие шейные лимфатические узлы, nodilymphaticicervicalesprofundi, сосредоточены в передней и латеральной областях шеи. К передним глубоким лимфоузлам относятся:

• Предгортанные, nodilymphatici prelaryngeales

• Щитовидные, nodilymphatici thyroidei

• Претрахеальные, nodilymphatici pretracheales

• Паратрахеальные, nodilymphatici paratracheales

В латеральной области шеи сосредоточено до 70 лимфоузлов, относящихся к разным группам. Очень большая группа узлов – латеральные глубокие шейные, nodilymphaticicervicaleslateralsprofundi.в большинстве они располагаются непосредственно возле внутренней яремной вены, поэтому их еще называют внутренними яремные. По 1-8 узлов локализуются у передней ветви добавочного нерва и поверхностной ветви поперечной артерии шеи. Лимфа из этих узлов оттекает в другие группы латеральных глубоких шейных лимфоузлов, которые располагаются по ходу внутренней яремной вены от наружного основания черепа до места ее соединения с подключичной веной. Наиболее крупными узлами этих групп являются яремно-двубрюшный узел,nodusjugulodigastricus, и яремно-лопаточно-подъязычный узел,nodusjuguloomohyoideus, к которым направляется лимфа от языка. Выносящие лимфатические сосуды этой группы узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол,truncusjugularis

4.10 пара –n.vagus. Место выхода из черепа – яремное отверстие, из мозга – выходит из задней латеральной борозды продолговатого мозга. Смешанный нерв: ч, д, пс. Ядра: ч – ядро одиночного пути, д – двойное ядро, пс – дорзальное ядро блуждающего нерва. Узлы: верхний – в яремном отверстии, нижний – ниже на 1 см.

• Головной отдел:

• Ушная ветвь, ramusauricularis, чувствительная, отходит от верхнего узла, иннервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода, барабанную перепонку

• Ветвь мозговой оболочки, ramusmeningius, чувствительная, отходит от верхнего узла, возвращается в полость черепа в области задней черепной ямки

• Шейный отдел:

• Глоточные ветви, ramipharyngei, смешанные, отходят отнижнего узла, образуют глоточное сплетение. Иннервируют средний и верхний констриктор глотки, мышцы мягкого неба, кроме напрягающей мягкое небо, слизистую оболочку нижней половины глотки

• Верхние шейные сердечные ветви, ramicardiacicervicalissuperiores, чувствительные и парасимпатические, входят в состав сердечного сплетения

• Верхний гортанный нерв, nervuslaryngeussuperior, имеет чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна, отходит от нижнего узла. Иннервирует слизистую оболочку гортани выше голосовой щели, слизистую оболочку надгортанника и корня языка

• Возвратный гортанный нерв, nervuslaryngeusrecurrens, содержит ч, д и пс волокна. Отдает нижние сердечные ветви, нижний гортанный нерв, трахеальные и пищеводные ветви. Иннервирует слизистую гортани ниже голосовой щели, мышцы гортани, кроме перстнещитовидной, щитовидную и паращитовидные железы, трахею

Билет 30