12.Силикатофосфатные цементы. Состав. Принцип использования и область применения в стоматологии.

Силико-фосфатные цементы представляют собой комбинацию цинк-фосфатного и силикатного цемента.

По физическим и химическим свойствам занимает промежуточное положение между ними. Силикатного цемента 95-60%, фосфатного цемента 5-40%.

Свойства Положительные:

1) механическая прочность;2) меньшая хрупкость, чем у силикатных цементов;3) лучшая прилипаемость, чем у силикатных цементов;4) пластичность;5) доступность, дешевизна;6) рентгеноконтрастность;7) коэффициент термического расширения близок к тканям зубов.

Отрицательные: 1) несоответствие цвету тканей зуба;

2) токсичность (применяется с прокладкой);

3) растворимость и неустойчивость к слюне.

Техника замешивания силико-фосфатного цемента

Производится так же, как для силикатного цемента, с той лишь разницей, что при этом необходимо прилагать небольшое усилие для преодоления вязкости цементного теста. Кроме того, необходимо добавлять более мелкие порции порошка, чтобы ингредиенты полностью прореагировали между собой. Затвердевшая масса силико-фосфатного цемента представляет собой в основном конгломерат геля кремниевой кислоты и кристаллической массы продуктов твердения фосфатного цемента.

Благодаря этому силико-фосфатные цементы рентгеноконтрастны.

Показания к применению

• пломбирование полостей I, II, V классов премоляров и моляров (при отсутствии более

современных материалов или наличии противопоказаний к их применению);

• пломбирование временных зубов у детей.

Силико-фосфатные цементы вводят в полость несколькими порциями с тщательной

конденсацией. Предварительно в кариозную полость на дно и стенки накладывают прокладку из

цинк-фосфатного цемента.

К группе силико-фосфатных цементов относятся:

• Силидонт - 2;

• Лактодонт (Медполимер);

• Беладент (ВладМива);

• Silicap (Vivadent, Лихтенштейн) в капсулах;

• Infantid (Spofa Dental, Чехия);

• Lumikolor Cement (GC, Япония);

• Posterit Cement (GC, Япония)

13. Система международных и национальных стандартов стоматологических материалов. Структура стандарта. Порядок сертификации стоматологической продукции

Основные группы свойств материалов для доклинической оценки их качества:

Биологические:

- показатели биосовместимости,

- гигиенические свойства,

- органолептические.

Важным для безопасности применения материала в клинике являются токсикологические испытания, определяющие комплекс свойств материала, оценивающий его биосовместимость. Гигиенические свойства - способность стоматологических материалов очищаться обычными средствами гигиенической чистки зубов и не изменять

своих свойств под действием различных средств гигиены.

К биологическим требованиям примыкают органолептические - восстановительный материал не должен обладать неприятным вкусом и запахом.

Технические:

- физико-химические и физико-механические свойства;

- эстетические: цвет и цветостойкость, полупрозрачность, гладкость поверхности, флуоресценция.

- технологические: время смешивания компонентов, время твердения, консистенция и текучесть.

Технические свойства материалов определяют в лабораториях на стандартных образцах. Выбор показателей качества зависит от его назначения и химической природы (эстетические качества амальгамы определять бессмысленно и т.п.). В России существует порядок разработки стоматологических материалов до получения разрешения на их применение в клинической практике (ГОСТ Р 15013-94).

Структура стандарта (ГОСТ Р):

I. Область применения стандарта.

II. Термины и определения.

III. Классификация.

IV. Требования (нормы) показателей свойств.

V. Методы испытаний.

VI. Требования к упаковке и инструкции.

Эти нормы (как и методики их определения) являются основным содержанием стандартов стоматологических материалов. Любой вновь разработанный материал обязательно проходит испытания на соответствующие требования согласно классификации стоматологических

материалов. Международная федерация стоматологов (Federation Dentaire Internationale - FDI) и Международная организация по стандартизации (International Organization for Standardization ISO) работают над новыми усовершенствованными стандартами. Стандартами стоматологических материалов ISO (ИСО) занимается

технический комитет ТК 106, в который входят национальные комитеты более 80 стран. Членом ИСО является и Россия, представленная техническим комитетом по стандартизации стоматологических аппаратов, приборов и материалов ТК

279 (Зубоврачебное дело). Работа по стандартизации в рамках

Международной организации ИСО включает определение требований и норм показателей свойств каждого класса материалов стоматологического назначения, стандартизацию терминологии и методов испытаний. Стоматолог, который работает с материалами, отвечающими требованиям стандартов, может быть спокоен, что применяемый материал не даст существенных отрицательных результатов в процессе его клинического применения. Окончательным критерием качества стоматологического материала является его поведение в условиях полости рта пациента. Это может оценить только клиницист на основании своих наблюдений,

анализа успешных результатов и неудач