Примечание редактора.

Системная озонотерания дозозависимая терапия. Для характеристики некоторых обобщенных понятий еще допустимо приводить в качестве единственного методологического параметра концентрацию озона в газовой смеси. Например, высокие концентрации озона используют при обработке сильно инфицированных ран, ожогов, грибковых поражений кожи и т.п., а также в качестве кровоостанавливающего средства, тогда как низкие концентрации способствуют эпитализации и заживлению. Однако, при парентеральном введении озона ограничиваться информацией только о концентрации - в корне не верно.

Поэтому в монографии при описании методик, наряду с концентрацией озона, указываются также используемые объемы газа или физиологического раствора, что позволяет определять количество вводимого озона. Например, если для большой аутогемоозонотерапии использовалось 100 мл (0,1 л) озонокислородной газовой смеси с концентрацией 30 мкг\мл (что соответствует 30 мг\л), то общее количество озона, пошедшего на процедуру - 3 мг. А к примеру, в 200 мл (0,2л) физиологического раствора с концентрацией растворенного озона

4. мкг\мл (4 мг\л) содержится всего 0,8 мг озона.

Введение

Современная медицина опирается, в основном, на медикаментозные методы терапии. Этому способствует множество причин: простота и удобство применения, консерватизм врачей и, конечно, пресс фармакологического лобби. Фарм- бизнес, оборот которого составляет сотни миллиардов долларов, является одним из самых прибыльных.

Однако такой уклон развития медицины привел к целому ряду негативных последствий для здравоохранения, связанных с постоянным ростом различных лекарственных аллергий, тяжелых заболеваний и даже смертности на фоне побочных эффектов медикаментозной терапии. Очень тревожным фактором является злоупотребление антибиотиками. В последнее время количество резистентных штаммов микроорганизмов резко возросло. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что распространение инфекционной патологии во многом связано с многолетним применением антибиотиков и других лекарственных препаратов - это привело к появлению устойчивых к ним возбудителей. Дополнительным фактором, способствующим распространению устойчивых к лекарствам патогенных микроорганизмов, является употребление в пищу мяса животных, при выращивании которых использовались антибиотики. Кроме того, активное применение антибиотиков приводит к разрушению нормальной микрофлоры организма и развитию дисбактериоза. По причине антибиотикорезистент- ности возбудителей ежегодно погибают миллионы человек. Например, по данным Центрального разведывательного управления США смертность от инфекционных заболеваний в 2000 г. увеличилась вдвое, по сравнению с 1980 и составляет 1 70 тыс. летальных исходов в год. Эти факты свидетельствуют, что односторонний уклон в развитии официальной медицины, когда львиная доля средств, сил, исследований направлены на развитие только медикаментозных методов лечения, существенно снижает возможности лечащих врачей, не имеющих на вооружении альтернативных немедикаментозных методов лечения, корректирующих и активизирующих защитные силы организма. Одним из наиболее перспективных немедикаментозных методов лечения является озонотерапия.

Впервые озон как антисептическое средство был опробован A. Wolff еще в 1915 во время первой мировой войны. Последующие годы постепенно накапливалась информация об успешном применении озона при лечении различных заболеваний, которая докладывалась на различных международных конференциях и публикациях в профессиональных журналах. Организована международная ассоциация озонотерапевтов, несколько фирм в различных странах мира приступили к серийному изготовлению установок для озонотерапии.

Продолжительное время, в основном, использовались методы озонотерапии, связанные с прямыми контактами озона с наружными поверхностями и различными полостями тела. Кислородно-озоновая газовая смесь при высоких (60-80 мг/л) концентрациях в ней озона эффективна при обработке сильно инфицированных, плохо заживающих ран, гангрене, пролежней, ожогов, грибковых поражениях кожи т. п. Озон при высоких концентрациях можно также использовать как кровоостанавливающее средство. Низкие концентрации озона способствуют эпителизации и заживлению. При лечении колитов, проктитов, свищей и ряда других заболеваний кишечника используют ректальное введение кислородно-озоновой газовой смеси. Озон, растворенный в физиологическом растворе, ус­пешно применяют при перитоните для санации брюшной полости, а озонированную дистиллированную воду в челюстной хирургии и др.

В последние десятилетия на передний план вышли методы, связанные с парентеральным (внутривенным, внутримышечным, внутрисуставным, подкожным) введением терапевтических доз озона, - системная озонотерапия. Для внутривенного введения используется озон, растворенный в физиологических растворах или в крови больного. Следует отметить, что терапевтические концентрации озона при парентеральном его введении существенно меньше токсических. В зарубежной медицинской практике для парентерального введения озона используются, в основном, большая и малая аутогемотерапии. В нашей стране в основном применяют озонированный физиологический раствор. Озонотерапия успешно применяется практически во всех областях медицины при лечении острых и хронических воспалительных заболеваний, сепсисе, вирусных и ревматических заболеваниях, нарушении периферического кровообращения, при различных видах интоксикации, в кожно-венерологической и зубоврачебной практике, восстановительной медицине, косметологии и др.

Терапевтический эффект парентерально введенного озона, связан не с прямым воздействием озона на микроорганизмы, токсины или патологически измененные клетки, а с ак- гивизацией или корреляцией целого ряда биохимических процессов. Системная озонотерапия характеризуется выраженным иммуномодулирующим эффектом, активизацией антиокси- дантной и детоксикационной систем защиты организма, усилением микроциркуляции и тканевого дыхания и др., т.е. содействует улучшению гомеостаза организма.

Из-за высокой реакционной способности озона “время жизни” его в биологической среде крайне мало. Особенно быстро озон реагирует с двойными связями ненасыщенных жирных кислот и их сложных эфиров с образованием биологически активных функциональных групп - озонидов. Целый ряд клинических и лабораторных исследований позволяет предположить, что при системной озонотерапии активными метаболитами являются озониды. Озониды - слабые окислители, значительно слабее, чем перекись водорода. Механизм физиологической активности озонидов в организме связан с кинетикой большого числа ферментативных реакций и пока изучен слабо.

Побочные эффекты при озонотерапии, в основном, являются как бы продолжением его терапевтического действия. Поэтому озон противопоказан при сниженной свертываемости крови, геморрагическом инсульте и других внутренних кровоизлияниях, гипертиреозе, склонности к судорогам. Крайне редко встречается аллергия на озон (точнее, озониды) - IgЕ опосредованная. Многообразие терапевтического действия озона, незначительное количество противопоказаний определяет широкий спектр его клинического применения.

Глава 1. Требования к аппаратурному оснащению и методы озонотерапии

Аппаратурное оснащение озонотерапии, может опреде­лять решение медицинского коллектива о целесообразности использования этой методики. Медицинская озонаторная ус­тановка должна включать озонатор воздушного охлаждения и систему, открывающую, регулирующую скорость и перекры­вающую газовый поток. Измерение скорости потока является желательным, хотя и не обязательным требованием, но в лю­бом случае необходим индикатор наличия скорости, который информирует врача о нормальной работе газового тракта.

Концентрации озона в газовой смеси на выходе из озо­натора должны варьироваться в широком диапазоне от не­скольких единиц до максимальной - не ниже 70-80 мг/л. При­чем концентрация озона должна плавно регулироваться и из­меряться во всем этом диапазоне. Только в этом случае уста­новка может обеспечить применение всех известных методов озонотерапии.

Установки, где концентрация озона оценивается по ря­ду косвенных параметров (по току в цепи питания озонатора, напряжению и т.д.), из-за больших погрешностей такой оценки могут быть рекомендованы лишь к ограниченному использо­ванию в современной медицинской практике. Температура ок­ружающей среды, колебания частоты и напряжения в электри­ческой сети, скорости потока газа, изменение количества примесей, например воды в кислороде могут оказывать сущест­венное влияние на концентрацию синтезируемого озона.

Применение озонированных физиологических раство­ров предусматривает наличие измерителя концентрации озона в воде Концентрации растворенного в различных физиологи­ческих растворах озона при совершенно одинаковых условиях насыщения их потоком газа мо1ут сильно различаться. Равно­весная концентрация озона в воде зависит от содержания в ней органических микро примесей, PH и температуры раствора, геометрических характер^истик и стенок сосуда.

И наконец на выходе из установки газового потока должен быть встроен деструктор неиспользованного озона, обеспечивающий при непрерывной, многочасовой эксплуата­ции оборудования концентрацию озона на рабочем месте ниже

ПДК (0,1 мг/мЗ).

Перечисленные выше требования, по мнению авторов,

являются необходимыми для современных озонаторных уста­новок медицинского применения. К ним можно добавить ряд пожеланий, а именно: управление установкой должно быть максимально упрощено, что можно добиться интегрированием управления установкой на базе современных микропроцессо­ров. Кроме того, желательно иметь в установке встроенный таймер, упрощающий ряд технологических операций. И ко­нечно, базовый комплект медицинской озонаторной установки должен включать целый ряд приспособлений, обеспечиваю­щих реализацию существующих методов озонотерапии.

1.1 Методы озонотерапии

Наиболее распространенными методами лечебного ис­пользования озона является наружное применение газообраз­ного озона, ректальное введение газообразного озона, большая аутогемотерапия, малая аутогемотерпия, использование озо­нированного физиологического раствора, применение озони­рованной дистиллированной воды, озонированного масла, подкожное введение газообразного озона.

Наружное применение газообразного озона Исторически это самый первый метод применения озо­на в медицине. Впервые озон был использован A. Wolff в 1915 г., во время I мировой войны, в виде местной озонотерапии ран, свищей, ожогов. Были получены хорошие результаты те­рапии. Однако используемые в то время материалы (резина) препятствовали распространению этого метода, поскольку при контакте с озонокислородной смесью резина трескалась и рас­падалась.

В настоящее время появились различные полимерные материалы, стойкие к действию озона, поэтому этот метод озонотерапии широко используется при плохо заживающих ранах, ожогах, присоединение вторичной инфекции, грибко­вых и радиационных поражениях, герпетической инфекции, гангрене. Аппликация длится 3 - 20 мин. Концентрация озона варьируется от 10 до 80 мг/л. Высокие дозы озона используют­ся для дезинфекции, в то время как низкие концентрации спо­собствуют эпителизации и заживлению.

Ректалъйое введение газообразного озона

E. Payr в 1935 г. и Auborg в 1936 г. впервые использова­ли ректальное введение озонокислородной смеси для лечения язвенного колита и свищей. При этом также наблюдалось по­ложительное влияние терапии на проктит и геморрой.

В настоящее время ректальное введение газообразного озона применяется при различных заболеваниях кишечника. Этот метод озонотерапии способствует восстановлению ба­ланса кишечной флоры, подавлению патогенных микроорга­низмов.

Используется концентрация озона от 5 до 60 мг/л. Во избежании повреждения кишечной стенки необходимо под­держивать давление не выше 0.1 - 0.2 бар.

Большая аутогемотерапия

Метод, при котором определенный объем цельной кро­ви больного, экстракорпорально смешивается с известным объемом озонокислородной смеси. При этом получают кровь с определенной концентрацией растворенной в ней озоно­кислородной смеси.

Практически это происходит следующим образом: у больного забирается 50 - 100 мл венозной крови, которая сме­шивается с дозой озонокислородной смеси, с таким расчетом, чтобы концентрация озона в обработанной крови составила 3 -5 мг/л. Далее озонированная кровь капельно возвращается больному через эту же иглу обратно.

Озон, попадая в кровь, обнаруживается там только в те­чение нескольких секунд, так как моментально вступает в хи­мические реакции с образованием различных пероксидов, об­ладающих терапевтическим эффектом.

Большая аутогемотерапия главным образом использу­ется за рубежом и применяется при значительной группе нозо­логических форм, о чем будет говориться ниже.

Озонированный физиологический раствор

Для озонирования обычно используется обычный фи­зиологический раствор хлорида натрия, через который про­пускается озонокислородная смесь до создания в растворе концентрации озона 4-6 мг/л.

Внутривенное капельное введение озонированного фи­зиологического раствора наиболее часто используемый метод озонотерапии в России, в то время, как за рубежом наиболь­шей популярностью пользуется БАТ (большая аутогемотера­пия).

Малая аутогемотерапия

При этом методе озонотерапии 10 мл венозной крови больного смешивается с озонокислородной смесью опреде­ленной концентрации, опять же, чтобы концентрация озона в обрабатываемой крови составила 3-5 мл/л. Затем кровь вво­дится внутримышечно. Малая аутогемотерапия применяется при различных формах аллергических состояний, бронхиаль­ной астме, пиодермии, фурункулезе. Метод прост, не дает ос­ложнений и обладает значительной эффективностью.

Озонированная дистиллированная вода

Озон примерно в 10 раз более растворим в воде, чем ки­слород. В бидистилированной воде озон сохраняет свою кон­центрацию 9 - Ю'часов (pH 7,0,1 = 200 С). При 00 С это время удваивается. Используется вода с концентрацией озона 5 - 7 мг/л. Озонированная вода широко применяется в стоматоло­гической практике. Питье озонированной воды назначается при гастритах. При колитах применяется в клизмах. Использу­ется озонированная вода и при других заболеваниях желудоч­но-кишечного тракта. Вода принимается натощак сразу после озонирования или не позднее 1 часа после его прекращения.

Озонированное масло

Для озонирования используют различные растительные масла. Озонированное масло применяют как наружно, так и внутрь. Это один из широко используемых методов озоноте- рапии в силу своей простоты и доступности. В холодильнике в темной стеклянной посуде озонированное масло сохраняет ак­тивность до года. Терапевтический эффект при этом методе лечения осуществляется через пероксиды, образующиеся в масле под воздействием озона. Масло внутрь принимается по 1 - 2 капсулы за 30 мин. до еды 2-3 раза в день.

Подкожное введение озона

Достаточно высокая активность подкожной инъекции озона была показана еще в 1935 - 1936 гг. Особенно демонст­ративен успех этого метода озонотерапии при фурункулезе. Высока эффективность подкожных инъекций озона у больных с нарушениями местного кровообращения, кожными заболе­ваниями. При этом наряду с местным воздействием отмеча­лась положительная динамика и со стороны всего организма, шсражавшаяся в повышении работоспособности, улучшении ' лмомувствия, улучшении нервно-психического статуса.

Вариантом подкожного введения озона является целе­направленная инъекция озона в акупунктурные точки. При и ом быстро и надолго проявляется болеутоляющее действие шопа, улучшается трофика тканей, способность их к регенера- пин. Сочетание иглорефлексотерапии и озонотерапии сопро­вождается потенцированием обоих методов.

Бальнеотерапия

Этот метод озонотерапии применяется для стимуляции системного кровообращения, подавления флоры, заживления ран и ожогов. Концентрация озона в ванне, при этом методе, сос тавляет около 1 мг/л. Бальнеотерапия не получила широко- ю распространения в связи с тем, что требует достаточно спожного оборудования, опасностью вдыхания газообразного озона который выделяется из воды.

Обработка донорской крови

Можно использовать озон для стерилизации крови. С н ой целью 500 мл цельной крови смешивают со 100 мл озоно- кпслородной смеси (концентрация озона 4-5 мг/л). Показан нпрусоцидный эффект без повреждения каких-либо клеточных элементов. Этот метод с успехом используют для профилакти­ки развития вирусных гепатитов, ВИЧ инфекций у реципиен­тов.

Озонотерапия заболеваний суставов

Многие авторы указывают на положительные результа­нт применения озона в лечении различных форм поражения

суставов. При данной патологии применяются большая и ма­лая аутогемотерапия, внутривенное введение озонированного физиологического раствора или большая аутогемоозонотера- пия, внутрисуставное введение озона. В последнем случае озон вводится как внутрь сустава, так и в околосуставные тка­ни. Чаще всего эти методы комбинируются друг с другом.