Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова МПСИ

БРУЦЕЛЛЕЗ

к.м.н., доцент Коган Н.В.

Бруцеллёз

(мальтийская лихорадка)

зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма человека

МКБ-10 A23.

Этиология

Brucella abortus bovis - (крупный рогатый скот )

Br. melitensis - (мелкий рогатый скот)

Br. suis - (свиньи, олени)

Br. Canis - (собаки)

Br. neotomae - (кустарниковые крысы )

Br. ovis - (бараны)

Br. maris br. сetaceae, br. pinnipediae

- (морские животные)

Пути заражения

•алиментарный (при употреблении в пищу заражённых продуктов — сырого молока, сыра, брынзы, изготовленного из непастеризованного молока),

•контактно-бытовой (через кожу при уходе за животными, при родовспоможении и т.д.)

•аэрогенный (с пылью, содержащей бруцеллы)

Классификация

5 клинических форм бруцеллеза:

1)форма первично-латентная;

2)форма остросептическая;

3)форма первично-хроническая метастатическая;

4)форма вторично-хроническая метастатическая;

5)форма вторично-латентная.

По течению:

Острый — длительностью до 1,5 месяцев;

Подострый — длительностью 1,5-3 месяцев;

Хронический — более 3 месяцев.

Резидуальный

Инкубационный период при остром начале 3 недели

Развивается постепенно и не имеет специфических черт

Основные жалобы:

перемежающаяся боль в суставах, преимущественно в нижних конечностях, иногда весьма сильная и мучительная.

повышение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.

усиленная потливость, испарина, иногда ночная потливость.

резкая слабость и упадок сил.

Первично-латентная - состояние практического здоровья. Иногда микросимптомы: небольшое увеличение периферических л/узлов,

температура тела до субфебрильной, повышенная потливость при физическом напряжении. Считают себя здоровыми и сохраняют работоспособность.

Остросептическая форма - лихорадка (39—40 С), температурная кривая неправильного (септического) типа.

Самочувствие остается хорошим (отсутствуют и другие признаки общей интоксикации). Не угрожает жизни больного, даже без этиотропного лечения она заканчивается выздоровлением.

Все группы лимфоузлов умеренно увеличены, некоторые чувствительны. К концу первой недели - увеличение печени и селезенки.

ОАК: лейкопения, СОЭ не повышена.

Главное отличие - отсутствие очаговых изменений (метастазов). Без антибиотикотерапии длительность лихорадки 3—4 нед и более.

Хронические формы

длительная субфебрильная температура, слабость, повышенная раздражительность, плохой сон, нарушение

аппетита, снижение работоспособности.

Генерализованная лимфаденопатия

Увеличение печени и селезенки

Боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных, полиартрит, типичны сакроилеиты

Миозиты

Изменения половой системы у мужчин — орхиты, эпидидимиты, снижение половой функции. У женщин сальпингиты, метриты, эндометриты. Возникает аменорея, может

развиться бесплодие. У беременных женщин часто аборты, мертворождения,

преждевременные роды, врожденный бруцеллез у детей.

первично-хроническая метастатическая; вторично-хроническая метастатическая