Хронические формы

Сердце - эндокардит, миокардит, перикардит, абсцесс корня аорты, тромбофлебит.

Дыхательная система - бронхит и пневмония.

Пищеварительная система - безжелтушный гепатит, анорексия и потеря веса.

Мочеполовая система - эпидидимит, орхит, простатит, тубоовариальный абсцесс, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит

ЦНС - полиневриты, радикулиты миелиты, менингиты, энцефалиты, церебральные абсцессы, синдром Гийена — Барре, атрофия зрительного нерва, поражение III, IV и VI пар) редко, протекают длительно и тяжело.

Глаза - кератит, язвы роговицы, увеит, эндофтальмит.

Лабораторная

диагностика

	Бактериологический метод		Мазок из чистой культуры
	Серологические методы		Br. мelitensis, окраска по Грамм
	- реакция Райта — положительна с 10-го
	дня болезни в титрах 1:200 – 1:800
	(диагностическое значение имеет
	нарастание титра а/т);
	- реакция Хеддельсона;
	кожная аллергическая проба Бюрне с
	использованием бруцеллина становится
	положительной со 2-й недели болезни и
	считается значимой, если через 24 часа на
	месте введения 0,1 мл бруцеллина
	возникает гиперемия и отечность
	диаметром 3-6 мм.
	В качестве экспресс-метода используют
	ИФА.

Лечение

В лечении нуждаются все пациенты с наличием совокупности клинико-эпидемиологических данных и результатов спец. обследования, позволяющих поставить диагноз бруцеллез

тетрациклинового ряда (доксициклин (вибрамицин) и метациклин (рондомицин).

в сочетании с рифампицином (600-900 мг/сут).

В комбинации с доксициклином или Ко-тримоксазолом можно использовать аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин редко как препараты выбора начальной терапии)

в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин.

фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин),

флероксацин

Возможные схемы:

Доксициклин + стрептомицин или гентамицин

Доксициклин + нетилмицин

Доксициклин + рифампицин

Фторхинолоны + Доксициклин, или нетилмицин, или рифампицин

фторхинолоны в монотерапии

Триметоприм/Сульфаметоксазол (бисептол) + рифампицин

Непрерывный курс в среднем 30 дней, доходя до 3-6 мес.

Вакцинотерапия Иммуномодулирующая терапия

Витамин А 33 000 МЕ 3 раза в сутки per os 10-12 дней

Препараты тимуса (тималин, тимоген, Т-активин)

Препараты интерферона (реаферон)

Стимуляторы эндогенного интерферона (циклоферон)

в/м 2 курса по 5 инъекций (по 0,25г) с перерывом 10 дней, или в табл. 0,6 (4 табл.) 1 раз в сутки на 1,2,4,6,8,11,14,17,20 и 23-й день. Повторный курс через 2-3 недели.

Дезитоксикационная терапия – 1,5% раствор реамберина (10

мл/кг массы тела), от 400 до 1000 мл в сутки.

Метаболическая терапия Коррекция расстройств

окислительно-восстановительных процессов – цитофлавин, витамины, АТФ, глюкоза.

Десенсибилизирующая терапия (преимущественно группа

стабилизаторов тучных клеток) – кетотифен, цетиризин

Кортикостероидные гормоны (при тяжелом течении,

стойком поражении опорно-двигательного аппарата) – дипроспан, гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон (в полость сустава или околосуставную сумку).

Профилактика

Пастеризация или кипячение молока

Санитарно-гигиеническое просвещение населения работающего с животными или их продуктами

Профилактические прививки у лиц высокой группы риска (короткий период действия — около 2 лет)