Задача 5.

Поступила первородящая с регулярной родовой деятельностью, схватки по 40-45 сек. Через 1-2 мин., резко болезненные, околоплодные воды излились час назад. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края средней толщины, ригидные. Открытие маточного зева 5-4 см. Плодного пузыря нет, предлежит головка большим сегментом во входе в малый таз. Таз емкий, воды подтекают светлые. Из анамнеза выяснено, что по поводу эрозии шейки матки - д/коагуляция 2 года назад. Через 2 часа после поступления роженица родоразрешилась ребенком массой 3 900,0. Последовый период без особенностей. При осмотре шейки в зеркалах обнаружено: разрыв шейки матки на 2-х часах и 9 на 2 - 3 см от наружного маточного зева.

Диагноз?

Задача 6.

Первородящая 19 лет поступила в роддом 26.03 в 16.00 час. с регулярной родовой деятельностью. Анамнез без особенностей. Месячные с 14 лет, установились сразу, регулярные по 3 дня через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 10.06. Беременность 1, протекала без особенностей. Первое шевеление – 9.11. схватки начались 26.03 в 10.00 час. Женщина правильного телосложения, удовлетворительного питания. АД – 120/80 мм рт ст., со стороны внутренних органов – без особенностей. Живот овоидной формы, ОЖ – 101 см, ВДМ – 37см, положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, лобно-затылочный размер 12 см, сердцебиение плода 136 уд. в мин, ясное ритмичное. Размеры таза: 25-28-33-21 см. Вагинально: НПО без особенностей, влагалище не рожавшее, шейка сглажена, открытие 6 см, края тонкие, податливые, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, большой – не определяется.

26.03 в 22.00 отошли воды в умеренном количестве, светлые. Головка опустилась в полость малого таза, появились потуги по 40 сек. через 3 мин. В 22.50 – потуги через 2-3 мин по 50 сек. Головка врезывается. Обращает на себя внимание наличие высокой промежности. Во время потуг в центре промежности кожа белеет и лосниться. Сердцебиение плода 140 в мин.

Диагноз? Что делать?

12.РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЕ СТУДЕНТОВ:

1. Диагностика разрыва матки.

2. Травматизм новорожденного.

3. Профилактика родового травматизма.

14. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Основная:

1. Савельева Г.Н. Акушерство / Учебник для медицинских вузов, 2007г.

Дополнительная

1. Абрамченко, В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей.-2-е изд., испр./В. В. Абрамченко.-СПб.:Спец. лит., 2003.-664 с.

2. Акушерство и гинекология: Учебник/Ч. Бекманн, Ф. Линг, Б. Баржански и др./Пер. с англ.-М.:Мед. лит.,2004.-548 с.

3. Айламазян, Э. К.. - Акушерство : Учебник для мед.вузов / авт.текста Э. К. Айламазян . - 5-е изд.,доп.. - Санкт-Петербург : Спец.лит., 2005. - 527 с. : ил., твердый (Учебник для медицинских вузов)

4. Дуда В.И., Дуда В.И., Дражина О.Г. Акушерство: Учебник.-Минск: Высш. шк.; ООО «Интерпрессервис»,2002.- 463 с.

5. Жиляев, Н.И. Акушерство: Фантомный курс/Н.И. Жиляев, Н. Жиляев, В. Сопель.-Киев: Книга плюс, 2002.- 236 с.

6. Клинические лекции по акушерству и гинекологии : Учебное пособие / ред. А. И. Давыдов и Л. Д. Белоцерковцева ; Ред. А. Н. Стрижаков . - Москва : Медицина, 2004. - 621 с.

Учебно-методические пособия

1. Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учеб. пособ. /Ред. В.Е. Радзинский.-М.:Мед. информ. агентство,2004.-576 с.-(Учеб. лит. для студ. мед. вузов).