- •ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» Медико-психолого-социальный институт
- •ПЛАН ЛЕКЦИИ
- •КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
- •МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ
- •КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
- •КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
- ••Частота преждевременных родов при ПОНРП и ПП составляет - 20%
- •КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
- •Классификация акушерских
- •Кровотечения во время беременности (1)
- •Кровотечения во время беременности (2)
- •Кровотечения во время I и II периодов родов
- •PLACENTA PREVIA
- •Предлежание плаценты (Placenta praevia)
- •Классификация предлежаний плаценты
- •Классификация предлежаний плаценты
- •Гистологич.зев
- •Причины возникновения предлежания плаценты
- •Миграция плаценты
- •Варианты миграции плаценты
- •Клиническая картина предлежания плаценты
- •Осложнения во время беременности при ПП
- •Диагностика предлежания плаценты
- •Диагностика предлежания плаценты
- •Диагностика предлежания плаценты
- •Влагалищное исследование с целью уточнения диагноза предлежания плаценты выполняется
- •Диагностика предлежаний плаценты
- •Дифференциальная
- •ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛАЦЕНТЫ
- •Ведение беременных с ПП в условиях женской консультации
- •Ведение беременных при предлежании плаценты в условиях стационара (1)
- •Ведение беременных с ПП в условиях
- •Тактика при ПП во время родов
- •ПРОГНОЗ при ПП
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- •Факторы, способствующие фиксации плаценты к стенке матки
- •Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
- •Классификации ПОНРП по локализации и клиническому течению
- •Классификация ПОНРП по площади отслойки
- •«Открытая» отслойка
- •«Закрытая»
- •Патогенез синдрома
- •Осложнения ПОНРП
- •Патогенез ДВС при ПОНРП
- •Микроскопическая картина маточно-плацентарной апоплексии
- •МАТКА КУВЕЛЕРА
- •Основные синдромы, характерные для ПОНРП
- •Клиника (1)
- •Клиника (2)
- •Особенности кровотечения при ПОНРП
- •Клиника (3)
- •Патогенез болевого синдрома при ПОНРП
- •Клиника (4)
- •Синдром внутриутробной гипоксии плода
- •ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ
- •ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ
- •СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ
- •ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ
- •Клиническая картина ПОНРП
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Ведение беременных с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты
- •Консервативное выжидательное ведение беременных и рожениц допускается только при непрогрессирующих отслойках легкой степени
- •Тактика врача при постановке диагноза острой прогрессирующей отслойки нормально расположенной плаценты должна быть
- •Методы родоразрешения при прогрессирующей ПОНРП
- •ПРОГНОЗ при ПОНРП
- ••Контрольный вопрос:
«Открытая» отслойка
наружное (или видимое) кровотечение
«Закрытая»
отслойка
внутреннее (или скрытое) кровотечение
Комбинированное (или смешанное) кровотечение: частично видимое и частично скрытое.
Патогенез синдрома
кровотечения при ПОНРП
Краевой тип
Центральный тип
Осложнения ПОНРП
Маточно-плацентарная апоплексия
Тромбо-геморрагический синдром (ДВС-синдром)
Патогенез ДВС при ПОНРП
Напряженная неопорожняющаяся гематома в полости матки
Заброс тромбопластина в кровоток матери
микротромбообразование
фибринолиз Гипо- и афибриногенемия
Микроскопическая картина маточно-плацентарной апоплексии
МАТКА КУВЕЛЕРА
Couvelaire французский врач описавший в 1912 году два собственных наблюдения
Основные синдромы, характерные для ПОНРП
Кровотечение
Болевой синдром
Синдром внутриутробной гипоксии плода
Клиника (1)
БОЛЬ
чаще острая, внезапнаянарастающая, распирающаянередко локализованная
может быть приступообразная и иррадиирующая в область симфиза, бедро
Клиника (2)
НАРУЖНОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ
ВНУТРЕННЕЕ (бледность кожных покровов,
слабость, головокружение, тахикардия,
падение АД)