Серозный пиелонефрит.

Жалобы на общую слабость

снижение аппетита

умеренные боли в почке, вовлеченной в воспалительный процесс.

Температура повышается до 38 °С.

Клинические симптомы пиелонефрита: лихорадка, ознобы, боли в пояснице, дизурические явления.

Латентный пиелонефрит

Малосимптомное течение, что затрудняет диагностику не только хронических, но и острых форм.

отсутствие лихорадки при наличии только ознобов нередко трактуют как проявление ВСД, астении и т.д.

Боли в пояснице, иногда незначительные одно- или двухсторонние трактуются как проявление гинекологического заболевания или радикулита.

Дизурия может быть незначительной и требует дифференциального диагноза с гинекологическими и венерическими заболеваниями.

При выявлении почечной инфекции у беременной очень важно выяснить, что это пиелонефрит беременной или обострение ранее недиагностированного хронического процесса.

Анамнез. Ознобы, регулярно повторяющиеся, эпизоды рецидивирующего цистита, никтурия, артериальная гипертония, особенно у лиц молодого возраста.

Состояния, способствующие развитию пиелонефрита: сахарный диабет, уролитиаз, нефроптоз и т.д.

Клиника гнойного процесса зависит от формы болезни:

апостематозный нефрит, карбункул или абсцесс почки.

Клиника

Головная боль

резкие боли в поясничной области, чаще справа

Язык сухой, обложен

Пульс 110-120 ударов в минуту

Напряжение мышц передней брюшной стенки

Высокая температура с ознобом и проливным потом

Присоединяется рвота, иногда многократная

Раздражение брюшины по типу «острого живота» в 30% случаев

В этой стадии летальность достигает, по некоторым данным, 50-60%. Причина тому - попадание в кровоток токсинов грамотрицательной флоры, приводящее к возникновению бактериотоксического шока.

Дифференциальный диагноз: пневмония, септический аборт, преждевременные роды).

Клиника некротического папилита

Характеризуется почечной коликой и гематурией. Основной признак болезни - отхождение некротических масс с мочой.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН С ПИЕЛОНЕФРИТОМ СУЩЕСТВУЮЩЕГО ДО БЕРЕМЕННОСТИ.

Первая госпитализация при первом обращении - уточнение диагноза (поставить форму).

Вторая госпитализация - при обострении.

Третья госпитализация при появлении осложнений беременности - поздний токсикоз, гипоксия плода, гипотрофия.

ЛЕЧЕНИЕ: в условиях стационара.

Восстановление пассажа мочи!!!

Антибактериальная терапия назначается с учетом флоры и чувствительности к антибиотикам.

При наличии колибациллярной флоры:аугментин, амоксиклав; При стафилококковой инфекции:

-метициллин;

При воспалительном процессе, вызванном синегнойной палочкой, - гарамицин.

Лечение сочетают с применением нитрофуранов, нитроксалина 5-НОК, невиграмон .

Антибактриальную терапию проводят курсами в течение нескольких месяцев после купирования острого воспалительного процесса для предотвращения хронизации.

Дезинтоксикационная, инфузионная терапия, общий объем вводимой жидкости 2,5-3 л (гемодилюция и форсированный диурез, гемосорбция).

Для улучшения оттока мочи - спазмолитики

десенсибилизирующие средства

Терапия, направленная на улучшение состояния плода.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Растительные средства - улучшают отток мочи и дезинфицируют мочу: толокнянка, брусничный лист, листья березы, плоды шиповника, кукурузные рыльца, плоды черемухи, ягоды земляники, рябины, семена тыквы, клюквенный морс (содержит бензоат натрия, который в печени преобразуется в гиппуровую кислоту обладает дезинфицирующим действием).

Диета: без ограничения соли и жидкости, ограничение только если есть гестоз.

С лечебно-профилактической целью женщина должна принимать коленно-локтевое положение по 5 минут несколько раз в течение дня.