Диагностика гидронефроза
УЗИ
Хромоцистоскопия
Катетеризация мочеточников (дает возможность судить о расстройстве секреторной функции паренхимы данной почки, нарушении уродинамкики, проходимости мочеточников и локализации препятствия
Пальпация увеличенной почки, возможна при небольших сроках беременности.
Гематурия, связанная с венозным застоем при гидронефрозе.
Односторонний гидронефроз, не осложненный пиелонефритом, протекает благополучно. Постепенная утрата функции больной почки компенсируется второй, здоровой почкой.
Осложнения течения беременности при гидронефрозе
Пиелонефрит
Пионефроз
хроническая почечная недостаточность
Гестоз – (в 10-15%)
препятствие нормальным родам
разрыв тонкостенного гидронефротического мешка в родах.
Показания к прерыванию беременности при гидронефрозе:
Двусторонний гидронефроз, выявленный до беременности;
Гидронефроз единственной почки, даже если функция ее сохранена;
Односторонний гидронефроз, сопровождающемся азотемией или пиелонефритом, плохо поддающимся лечению.
Реабилитация женщин, страдающих гидронефрозом, состоит в своевременном лечении осложнений его - нефролитиаза и пиелонефрита.
По клиническому течению различают:
острый диффузный гломерулонефрит,
подострый диффузный гломерулонефрит,
хронический диффузный гломерулонефрит (первично- или вторично-хронический)
очаговый нефрит.
Течение острого гломерулонефрита
Циклическое или ациклическое.
Острый гломерулонефрит чаще встречается в детском или юношеском возрасте, а у беременных - редко в связи с выработкой кортикостероидов, препятствующих развитию заболевания.
Циклическая форма острого гломерулонефрита
начинается внезапно: ухудшается общее состояние, повышается температура, появляются головная боль, отеки на лице, которые распространяются на руки и ноги, олигурия. Отмечается повышение АД, изменения в анализах мочи: макрогематурия, протеинурия, наличие цилиндров.
Ациклическая форма гломерулонефрита
начинается постепенно: недомогание, головная боль, пастозность мягких тканей, некоторое повышение АД.
В отличие от нефроза, такой гломерулонефрит вызывает гематурию, что требует дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью. Ациклическая форма острого гломерулонефрита протекает легче, но чаще переходит в хроническую.
Осложнения беременности при остром гломерулонефрите
Беременность редко завершается благополучно.
Внутриутробная гибель плода
Преждевременное прерывание беременности.
Варианты течения хронического гломерулонефрита
Гипертоническая
Нефротическая
Смешанная
Латентная форма.
