Нефротическая форма характеризуется следующими симптомами: выраженная протеинурия, отеки, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия.
В осадке мочи большое количество гиалиновых, восковидных, эритроцитарных и зернистых цилиндров. АД не повышено.
Смешанная форма.
Протеинурия от 1 до 6 г/л, умеренное снижение белка крови, отеки лица, ног и рук разной степени выраженности. Артериальное давление повышено.
В моче - изменения, свойственные гломерулонефриту.
При этой форме болезни может развиться приступ эклампсии даже при отсутствии гестоза.
латентная форма хронического гломерулонефрита.
Мочевой синдром мало выражен: имеют место микрогематурия, микропротеинурия, единичные цилиндры.
Диагностика гломерулонефрита
В анализах мочи: белок от 0,01 до 90 г/л в зависимости от формы заболевания;
По Нечипоренко - повышение количества эритроцитов.
При иммунохимическом исследовании сыворотки крови и мочи отмечено повреждение фильтрационных барьеров по гломерулярному типу.
Осложнения беременности при хроническом гломерулонефрите
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Нарушение свертывающей системы крови
Невынашивание и недонашивание беременности
Синдром задержки роста плода
Гестоз.
Тактика ведения
Форма гломерулонефрита уточняется при госпитализации в 8-10 нед. беременности.
Повторная госпитализация при обострении заболевания, присоединении позднего гестоза, ухудшении состояния плода.
При прогрессировании заболевания показано досрочное родоразрешение.
Контрольный вопрос
Какую гимнастику необходимо рекомендовать беременным с пиелонефритом?