Вопросы для самоподготовки и самоконтроля

1. Определение и патогенез НС;

2. Заболевания, сопровождающиеся НС;

3. Критерии НС;

4. Гипо- и гиперволемический варианты нефротического синдрома, их дифдиагностика;

5. Осложнения НС;

6. Принципы лечения НС (этиопатогенетическая, симптоматическая терапия);

7. Лечение в зависимости от патогенетического варианта;

8. Показания к экстракорпоральным методам лечения;

9. Определение амилоидоза;

10. Классификация амилоидоза (ВОЗ, 1993 г.);

11. Патогенез амилоидоза;

12. Клинические варианты АА-амилоидоза: первичные заболевания, органы-мишени, диагностика, лечение;

13. Клинические варианты А1_-амилоидоза: органы-мишени, диагностика, лечение;

14. Клинические варианты АТТК-амилоидоза: органы-мишени, диагностика, лечение;

15. Особенности патогенеза семейного амилоидоза и системного старческого амилоидоза;

16. Условия развития гемодиализного амилоидоза;

17. Клинические проявления, диагностика и лечение гемодиализного амилоидоза.

Письменное задание

1. Запишите критерии диагностики нефротического синдрома;

2. Запишите в виде таблицы дифференциальную диагностику гипо- и гиперволемического варианта нефротического синдрома;

3. Напишите в рецептах этиопатогенетическое и симптоматическое лечение нефротического синдрома;

4. Напишите лечение отеков при гипо- и гиперволемическом варианте НС.

5. Неотложная помощь при нефротическом кризе;

6. Запишите классификацию системного амилоидоза (ВОЗ, 1993 г.);

7. Запишите органы-мишени различных типах системного амилоидоза;

8. Напишите в рецептах лечение различных биохимических вариантов амилоидоза.

Поэтапное выполнение работы на практическом занятии

1. Какие синдромы поражения почек у пациентки

2. Какое заболевание могло послужить причиной поражения почек

3. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза

4. Тактика лечения

Задача № 4.

Мужчина 46 лет, с 28 лет возникали рецидивирующие острые артриты до 3-4 раз в месяц, в 35 лет

зафиксированы тофусы в области стоп, кистей, на ушных раковинах. В анализах мочи - снижение

удельного веса. Год назад стали появляться отеки. В анализах мочи протеинурия до 2,5 г/л.

Объективно: избыточного питания, параорбитальные отеки, отеки голеней до в/3. Внешне суставы

не изменены. Тоны сердца приглушены. ЧСС 80 в мин. АД 140/100 мм рт. ст. Печень + 1,5 см от

края реберной дуги, безболезненная.

Общий анализ крови: НЬ - 145 г/л, Тг - 850хЮ⁹/л, 1е - 6,8х10⁹/л, СОЭ - 25 мм/ч.

Общий анализ мочи: уд. вес 1010, белок 3,3 г/л, 1_е 2-3 в п/зр., ураты в большом кол-ве

В анализах крови: билирубин 26,0-10,5-15,5 мкмоль/л, мочевая кислота 586 мкмоль/л, креатинин

151 мкмоль/л, мочевина 8,5 ммоль/л, общий белок 66 г/л, альбумины 39,2%, глобулины: а_г -

4,5%, а₂ - 13,5% В - 18,1%, у - 24,7%. СКФ 45 мл/мин.

1. Какой нефрологический синдром у пациента?

2. Признаки поражения какие ещё органов наблюдаются у пациента?

3. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза

4. Тактика ведения