- •Минобрнауки Российской Федерации
- •Оглавление
- •Введение
- •Глава 1. Литературный обзор
- •1.1.Характеристика возбудителя
- •1.2.Заболеваемость гриппом в мире, России, Хакасии, Абакане
- •Заболеваемость гриппом и орви в Российской Федерации
- •Эпидситуация по заболеваемости орви и гриппом в Республике Хакасия за 9 неделю 2014 г.
- •1.3 Классификация гриппа
- •1.4. Клиническая характеристика гриппа
- •1.5. Диагностика заболевания
- •1.6.Специфическая профилактика гриппа
- •1.6.1 Характеристика вакцин
- •1.6.2 Сроки вакцинации
- •1.6.3 Поствакцинальные реакции, осложнения
- •Глава 2. Материалы и методы исследования
- •2.1. Описание клиники историй болезней больных гриппом
- •2. 2 Схема истории болезни
- •Список литературы
1.6.Специфическая профилактика гриппа
1.6.1 Характеристика вакцин
С 2006 года активно проводится вакцинация населения против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, целью которого является снижение заболеваемости гриппом в период эпидемического подъема, а также числа осложнений и летальных исходов. Вакцинация против гриппа была включена в Национальный календарь профилактических прививок в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 30 июня 2006 г. № 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
В эпидсезон 2008/2009 (октябрь - январь) было привито 26,92 млн. человек - 18,93% от общей численности населения (в сезон 2007/2008 около 22% - 31,2 млн. человек).
Вакцины против гриппа подразделяются на живые вакцины и инактивированные вакцины. Инактивированные вакцины подразделяются на:
Цельновирионные вакцины содержат инактивированные высокоочищенные неразрушенные (цельные) вирионы вируса гриппа.
Сплит-вакцины или расщеплённые (Ваксигрип, Бегривак, Флюарикс) содержат разрушенные инактивированные вирионы вируса гриппа — в её состав входят все вирионные белки вируса, не только поверхностные, но и внутренние антигены. За счёт высокой очистки в ней отсутствуют вирусные липиды и белки куриного эмбриона.
Субъединичные вакцины (Инфлювак, Гриппол, Агриппал) состоят лишь из двух поверхностных вирусных белков, гемагглютинина и нейраминидазы, которые наиболее важны для индукции иммунного ответа против гриппа. Остальные белки вириона и куриного эмбриона удаляются при очистке.
Некоторые вакцины содержат консервант мертиолят. Другие — также содержат адъюванты, которые увеличивают иммунную реакцию и могут сделать их более эффективными, особенно для людей, имеющих плохую иммунную реакцию на иммунизацию.
Гриппол Нео – высокоочищенная гриппозная вакцина, вызывающая формирование специфического иммунитета против гриппа. После проведения вакцинации эффект развивается на 8-12 день и сохраняется в течение 12 месяцев. У 83-98% вакцинированных отмечаются защитные титры антител к вирусам гриппа.
Препарат Гриппол Нео эффективен у пациентов всех возрастных категорий. В состав вакцины Гриппол Нео входит также Полиоксидоний, обладающий иммуномодулирующими свойствами и повышающий стабильность и иммуногенность антигенов, что дает возможность снизить прививочную дозу антигенов. За счет иммуномодулирующих свойств Полиоксидоний стимулирует неспецифический иммунный ответ и повышает устойчивость организма к другим инфекциям.
1 доза (0.5 мл) содержит:
полиоксидоний 500 мкг
гемагглютинин вируса гриппа типа А (штамм H1N1) 5 мкг
гемагглютинин вируса гриппа типа А (штамм H3N2) 5 мкг
гемагглютинин вируса гриппа типа В 5мкг Показания к применению:
Гриппол Нео предназначен для специфической профилактики гриппозной инфекции у детей старше 3 лет и взрослых (в том числе пациентов пожилого возраста). Препарат Гриппол Нео можно применять для вакцинации пациентов с аллергией на куриный белок.
Вакцинация препаратом Гриппол Нео особенно показана пациентам, имеющим высокий риск развития осложнений в случае заболевания гриппом, в том числе пациентам пожилого возраста, пациентам, часто болеющим респираторными заболеваниями, а также детям дошкольного и школьного возраста.
Вакцина является высокоочищенным препаратом, хорошо переносится. Местные и общие реакции на введение вакцины, как правило, отсутствуют.
Редко в месте введения могут развиться реакции в виде болезненности, отека и покраснения кожи. У отдельных лиц возможны общие реакции в виде недомогания, головной боли, повышения температуры. Указанные реакции обычно исчезают самостоятельно через 1–2 дня. Крайне редко, как и при любой другой вакцинации, могут наблюдаться аллергические реакции, миалгия, невралгия, неврологические расстройства.
В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы и активно применяются следующие виды противогриппозных вакцин (Табл. 3):
живые аттенуированные интраназальные вакцины;
инактивированные цельновирионные вакцины;
расщепленные (сплит) вакцины;
субъединичные вакцины;
виросомальные вакцины.
Таблица 3. Вакцины, зарегистрированные на территории Российской Федерации
Название вакцины |
Производитель |
Тип вакцины |
Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая (ЖГВ) |
ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия) |
живая аттенуированная, интраназальная |
Грипповак |
Санкт-Петербургский НИИВС (Россия) |
инактивированная, цельновирионная (центрифужная) |
Ваксигрип |
Sanofi Pasteur (Франция) |
инактивированная, сплит |
Бегривак |
Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия) |
инактивированная, сплит |
Флюарикс |
ООО “СмитКляйн Бичем - Биомед” (Россия) |
инактивированная, сплит |
Инфлювак |
Abbott Products (Нидерланды) |
инактивированная, субъединичная |
Агриппал S1 |
Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l (Италия) |
инактивированная, субъединичная |
Гриппол |
ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия) |
инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием |
Гриппол плюс |
ООО “ФК “ПЕТРОВАКС” (Россия) |
инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием |
Инфлексал V |
Berna Biotech Ltd. (Швейцария) Дистрибьютор в РФ – Baxter AG (Швейцария) |
инактивированная, виросомальная |
Гриппол НЕО |
ООО “ФК “ПЕТРОВАКС” (Россия) |
Инактивированная, Азоксимера бромид |
Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куринных эмбрионов;
Живые вакцины изготавливают из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куриных эмбрионов; они способны стимулировать местный ответ при интраназальном введении. Вакцинация проводится взрослым и детям старше 3 лет, интраназально, с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 лицам старше 14 лет – по 0,25 мл в каждый носовой ход однократно, детям 3-14 лет – двукратно с интервалом 3-4 недели.
Инактивированные цельновирионные вакцины состоят из очищенных и концентрированных вирусов гриппа, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Вакцинация разрешена детям старше 7 лет и взрослым. Взрослым вакцину вводят интраназальным путем с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 по 0,25 мл в каждый носовой ход или подкожно (в верхне-наружную поверхность плеча) в дозе 0,5 мл однократно, а детям старше 7 лет и подросткам – только интраназально двукратно с интервалом 3-4 недели.
Сплит-вакцины состоят из очищенных поверхностных антигенов вируса гриппа и внутренних белков, субъединичные – только из очищенных поверхностных антигенов вируса. Такие вакцины разрешены к применению с 6 месяцев жизни (Гриппол плюс - с 3-х лет). Их вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча в дозе 0,5 мл однократно лицам старше 3 лет и в дозе 0,25 мл детям с 6 месяцев до 3 лет. Детям младшего возраста вакцины с малой мышечной массой вводится в наружную латеральную поверхность бедра. Детям, не привитым ранее или не болевшим ранее гриппом, а также лицам с иммунодефицитом, рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 недели.
Гриппол, в отличие от других вакцин, содержит дополнительно полиоксидоний – вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцинацию (т.н. адъювант).
Гриппол плюс – усовершенствованный аналог вакцины Гриппол. Препарат содержит высокоочищенные антигены вирусов гриппа производства Solvay Biologicals B.V. (Нидерланды) и полиоксидоний. Кроме того, вакцина не содержит консервантов. Гриппол плюс стала первой российской вакциной, выпускающейся в форме индивидуальной шприц-дозы. Производство Гриппол плюс началось в сентябре 2008 года на заводе, полностью соответствующем мировым стандартам качества и экологической безопасности (GMP EC).
Виросомальные вакцины (Инфлексал V) - новая технология в изготовлении вакцин. Они содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы действуют как адъювант - усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью. Способ и схема введения аналогичны субъединичным и сплит вакцинам.