Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
63
Добавлен:
12.03.2021
Размер:
453.63 Кб
Скачать

Иннервация

  1. Nn vagi dexter et sinister

  2. Ветви: plexus coeliacus, plexus gastrici, plexus hepaticus, plexus mesentericus superior, plexus gastrodupdenalis.

Лимфоотток

Лимф. сосуды сопровождают кровеносные. Рег. л/у: у ворот печени, по краям пжж, в корне брыж. тонкой кишки.

Тощая и подвздошная кишки

Тощая кишка

Подвздошная кишка

Распол. тонкой кишки: нижний этаж бр. пол, книзу от mesocolon transversum. Большая часть находится в пупочной области. Петли прикрыты бол. сальником, окружены рамой из толстой кишки.

Начало тонкой кишки: левая сторона тела L2. Конец тонкой кишки: в правой подвздошной ямке.

Расп. проксимально, составляет 2/5 общей длины

Расп. дистально, составляет 3/5 общей длины

Лежит в верхней части нижн. этажа бр. пол. влево от срединной линии

Лежит в нижней части нижн. этажа бр. пол справа от срединной линии и тазу

Шире, более толстая стенка и более красный цвет

Брыжейка прикр. к задней стенке бр. пол. выше и слева от брюшной аорты

Брыжейка прикр. к задней стенке бр. пол. ниже и справа от брюшной аорты

Сосуды формируют 1 или 2 дуги с длинными и редкими ветвями к кишечной стенке

Сосуды формируют 3-5 и более дуг, от которых идут короткие ветви к кишечной стенке

Ж. кл. у основ. и корня брыж., мало её у стенки

Ж. кл. на всём протяж. брыж, её много у стенки

-

Пейеровы бляшки в слиз-й вдоль свободного края

Спедеди: передняя брюшная стенка, отднлённая сальником. Сзади: почки, dupdenum, бр. аорта, нпв, отделённые париетальной брюшиной. Сверху: поперечная ободочная кишка с брыжейкой. Снизу: петли кишки между сигмовидной и прямой кишкой сзади и мочевым пузырём (или мочевым пузырём и маткой) спереди.

По бокам: справа – слепая и восходящая ободочная кишка; слева – сигмовидная и нисх. обод. Кишка.

Отношение к брюшине

Тонкая кишка покрыта брюшиной со всех сторон, за исключением узкой полоски шириной до 1,5см между листками брыжейки.

Корень брыжейки длиной 13-15 см идёт косо слева и сверху вправо и вниз. Корень брыжейки начинается на левой боковой поверхности L2, идёт вправо и вниз, пересекает горизонтальную часть duodenum, аорту, правые подвздошные сосуды, правый мочеточник, правые vasa testicularia seu vasa ovaricae и идёт к слепой кишке.

Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток

  1. A mesenterica superior отходит от брюшной аорты на уровне L1. Артерия выходит из-под нижнего края пжж, пересекает горизонтальную часть duodenum и входит в брыжейку тонкой кишки справа от plica duodenojejunalis. От а mesenterica superior отходят 12-16 aa jejunalis et aa ileales, каждая артерия делится на восходящую и нисходящую ветви, анастомозирующие между собой и образующие аркады 1-го порядка. От аркад 1-го порядка идут новые раздваивающиеся ветви, вновь образующие аркады (2-го порядка). Насчитывают до 3-х – 5-ти порядков аркад. Последний ряд аркад у стенки кишки образует непрерывный краевой сосуд, от которого идут прямые артерии к брыжеечному краю кишки.

  2. Вены сопровождают артерии, образуют аркады, которые вливаются в vv jejunales, vv ileales, v ileocolica. Названные вены образуют v mesenterica superior, которая, сливаясь с v lienales, образует v portae.

  3. Иннервация: plexus mesentericus superior, ветви которого сопровождают а mesenterica superior.

  4. Лимфатические сосуды (млечные сосуды) лежат в брыжейке. Центральные брыжеечные л/у лежат в корне брыжейки вдоль а mesenterica superior, выносящие сосуды которых формируют truncus intestinalis.

Тонкая кишка

Толстая кишка

Части: duodenum, jrjunum, ilium

Части: слепая с аппенд., ободочная (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовдная), прямая

Диаметр меньше

Диаметр больше

Розовый оттенок

Сероватый оттенок

Сосудистый рисунок более ветвистый, сосуды отходят от основного ствола под прямым углом

Сосудистый рисунок менее ветвистый, сосуды отходят от основного ствола под острым углом

Продольный мышечный слой сплошной

Продольный мышечный слой образует ленты шириной 3-5 см: tenia libera, tenia coli, tenia mesocolica. Лент нет на прямой кишке.

-

Гаустры, отделённые поперечными бороздами, которым в просвете кишки соответствуют plica semilunares coli, идущие циркулярно.

-

Appendices epiploicae – дупликаткра висцеральной брюшины с жиром. Их нет на слепой кишке.